Version du 1993-03-30
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Nomoscoped180d6cf2ba95154d23b35fb375ad5e4fc57377eVersion précédente : 22c734e4
Résumé IA
Ces changements introduisent un cadre contractuel formel, le contrat de concession, permettant aux établissements de santé privés de participer au service public hospitalier sous l'autorité directe du préfet. Ils accordent aux citoyens un droit à la garantie de la qualité des soins et de la permanence médicale, tout en assurant que les établissements s'engagent à recevoir les bénéficiaires de l'aide sociale et à respecter les obligations du service public. L'impact principal réside dans la sécurisation de l'accès aux soins pour tous, y compris les plus démunis, et dans la création d'une zone d'exclusivité temporaire pour les services concédés afin d'éviter la surcapacité dans les zones déjà couvertes.
Informations
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| Article LEGIARTI000006803691 L3440→3440 | ||
| 3440 | 3440 | |
| 3441 | 3441 | La mise en oeuvre du droit à l'expression directe et collective des personnels fait l'objet d'un rapport annuel établi par le directeur de l'établissement. Ce rapport est intégré au bilan social de l'établissement. |
| 3442 | 3442 | |
| 3443 | ## Sous-section 2 : Budget et comptabilité des établissements de santé privés participant au service public hospitalier | |
| 3443 | ## Sous-section 3 : Budget et comptabilité des établissements de santé privés participant au service public hospitalier | |
| 3444 | 3444 | |
| 3445 | **Article LEGIARTI000006803691** | |
| 3445 | **Article LEGIARTI000006803692** | |
| 3446 | 3446 | |
| 3447 | 3447 | Sont applicables aux établissements privés de santé participant au service public hospitalier, sans préjudice des règles d'organisation et de fonctionnement de droit privé qui leur sont spécifiques, les dispositions des articles R. 714-3-2 à R. 714-3-6, R. 714-3-7, à l'exception du cinquième alinéa, R. 714-3-8, R. 714-3-10 à R. 714-3-12, R. 714-3-14, R. 714-3-15, à l'exception du troisième alinéa, R. 714-3-16, à l'exception du document mentionné au 3°, R. 714-3-17 à R. 714-3-28, R. 714-3-29, à l'exception des documents mentionnés aux 2° et 3°, R. 714-3-30 à R. 714-3-32, R. 714-3-33, à l'exception du dernier alinéa, R. 714-3-35 à R. 714-3-37, R. 714-3-40, R. 714-3-42, R. 714-3-43, les trois derniers alinéas de l'article R. 714-3-46, l'article R. 714-3-47 et l'article R. 714-3-49. |
| 3448 | 3448 | |
| 3449 | **Article LEGIARTI000006803695** | |
| 3449 | **Article LEGIARTI000006803696** | |
| 3450 | 3450 | |
| 3451 | 3451 | Lorsque, pour la première année de participation au service public hospitalier, les décisions portant approbation du budget ou fixation des tarifs journaliers de prestations et du montant de la dotation globale sont prises postérieurement au 1er janvier dudit exercice, les dispositions suivantes sont applicables jusqu'à l'intervention des décisions précitées : |
| 3452 | 3452 | |
| Article LEGIARTI000006803699 L3454→3454 | ||
| 3454 | 3454 | |
| 3455 | 3455 | 2° Les autres recettes sont mises en recouvrement dans les conditions de l'exercice précédent. |
| 3456 | 3456 | |
| 3457 | **Article LEGIARTI000006803699** | |
| 3457 | **Article LEGIARTI000006803700** | |
| 3458 | 3458 | |
| 3459 | 3459 | Les déficits et excédents des deux exercices précédant l'admission à l'exécution du service public hospitalier sont repris respectivement au cours de la première et de la deuxième année de financement par dotation globale, au titre des charges et des produits de la section d'exploitation du budget. |
| 3460 | 3460 | |
| 3461 | **Article LEGIARTI000006803701** | |
| 3461 | **Article LEGIARTI000006803702** | |
| 3462 | 3462 | |
| 3463 | 3463 | Lorsque l'activité d'hospitalisation et de soins de l'établissement ne constitue pas l'activité exclusive de l'organisme gestionnaire, il est tenu pour l'activité participant au service public hospitalier une comptabilité distincte, rattachée par un compte de liaison à la comptabilité principale de l'organisme gestionnaire. |
| 3464 | 3464 | |
| 3465 | **Article LEGIARTI000006803706** | |
| 3465 | **Article LEGIARTI000006803707** | |
| 3466 | 3466 | |
| 3467 | 3467 | Pour la fixation des tarifs de prestations et du montant de la dotation globale définis aux articles R. 714-3-19 à R. 714-3-26, l'autorité administrative mentionnée à l'article R. 714-3-27 ne tient compte que des rémunérations des personnels telles qu'elles résultent des dispositions de la convention collective ou de l'accord d'établissement ayant reçu l'agrément prévu par l'article 16 de la loi n° 75-535 du 30 juin 1975. |
| 3468 | 3468 | |
| Article LEGIARTI000006803709 L3476→3476 | ||
| 3476 | 3476 | |
| 3477 | 3477 | Lorsqu'il y a une cessation définitive d'activité, totale ou partielle, l'autorité administrative peut tenir compte du paiement des indemnités et charges annexes résultant du licenciement du personnel, sous réserve qu'il soit satisfait aux conditions visées aux 1° à 3° du premier alinéa de l'article R. 715-7-6. |
| 3478 | 3478 | |
| 3479 | **Article LEGIARTI000006803709** | |
| 3479 | **Article LEGIARTI000006803710** | |
| 3480 | 3480 | |
| 3481 | 3481 | Les frais financiers, les dotations aux comptes d'amortissements et aux comptes de provisions ainsi que, le cas échéant, les dotations annuelles au fonds de roulement et les annuités des emprunts contractés en vue de la constitution de ce fonds ne peuvent être pris en compte parmi les éléments servant au calcul de la dotation globale et des tarifs de prestations que dans les cas suivants : |
| 3482 | 3482 | |
| Article LEGIARTI000006803712 L3488→3488 | ||
| 3488 | 3488 | |
| 3489 | 3489 | En outre, sans préjudice des dispositions ci-dessus, seuls les amortissements relatifs aux immobilisations affectées à l'activité hospitalière sont pris en compte pour la fixation du budget, des tarifs de prestations et de la dotation globale. |
| 3490 | 3490 | |
| 3491 | ## Paragraphe 1 : Objet, contenu et durée du contrat de concession | |
| 3492 | ||
| 3493 | **Article LEGIARTI000006803712** | |
| 3494 | ||
| 3495 | Le contrat de concession pour l'exécution du service public hospitalier prévu à l'article L. 715-10 est conclu entre un établissement de santé privé à but lucratif ou à but non lucratif pour un ou plusieurs de ses services, disciplines, activités de soins ou structures de soins, et l'Etat représenté par le préfet du département d'implantation de cet établissement. | |
| 3496 | ||
| 3497 | **Article LEGIARTI000006803715** | |
| 3498 | ||
| 3499 | Sous réserve des dispositions particulières applicables aux établissements de lutte contre la tuberculose et de rééducation fonctionnelle relevant respectivement des dispositions des articles L. 162-23 et L. 162-25 du code de la sécurité sociale, la concession du service public hospitalier est subordonnée : | |
| 3500 | ||
| 3501 | 1° A la conclusion préalable par l'établissement intéressé d'une convention avec les organismes d'assurance maladie en application des dispositions de l'article L. 162-22 du code de la sécurité sociale ; | |
| 3502 | ||
| 3503 | 2° A l'engagement pris par l'établissement de recevoir les bénéficiaires de l'aide sociale et de l'article L. 115 du code des pensions militaires d'invalidité et des victimes de guerre. | |
| 3504 | ||
| 3505 | La concession est également subordonnée aux conditions suivantes : | |
| 3506 | ||
| 3507 | 1° L'établissement intéressé doit s'engager à respecter, pour les services, disciplines, activités de soins ou stuctures de soins faisant l'objet de la concession, les obligations du service public hospitalier définies à l'article L. 711-4 ; | |
| 3508 | ||
| 3509 | 2° L'établissement doit disposer des moyens en équipements, matériels et personnels qui sont nécessaires pour garantir la qualité des soins et la permanence médicale. | |
| 3510 | ||
| 3511 | En outre, la concession peut être subordonnée à la conclusion avec l'autorité militaire d'une convention par laquelle l'établissement s'engage à recevoir les malades qui lui sont envoyés par cette autorité. | |
| 3512 | ||
| 3513 | **Article LEGIARTI000006803716** | |
| 3514 | ||
| 3515 | Le contrat de concession définit son objet et sa durée. | |
| 3516 | ||
| 3517 | I. - Il fixe, par référence à la carte sanitaire, la zone au sein de laquelle la création ou l'extension d'aucun autre établissement ou service de santé public ou privé de même spécialité ne sera autorisée pendant la durée du contrat, aussi longtemps que les besoins déterminés par la carte sanitaire demeureront satisfaits. | |
| 3518 | ||
| 3519 | II. - Le contrat est accompagné d'un cahier des charges particulier qui fixe notamment, compte tenu des dispositions des articles L. 711-3 et L. 711-4, les obligations ou les missions qui incombent à l'établissement ainsi que les caractéristiques essentielles d'organisation et de fonctionnement du ou des services, disciplines, activités de soins ou structures de soins de l'établissement faisant l'objet de la concession. | |
| 3520 | ||
| 3521 | Le cahier des charges détermine également, le cas échéant, les conditions d'évaluation périodique des services, disciplines, activités de soins ou structures de soins faisant l'objet de la concession, ainsi que les conditions dans lesquelles l'établissement fait connaître à l'autorité compétente les prévisions d'activité mentionnées à l'article L. 715-12. | |
| 3522 | ||
| 3523 | III. - Le contrat de concession est conclu pour une période de dix ans au plus. Il peut être renouvelé, dans les mêmes conditions, pour des périodes égales ou inférieures, selon les modalités précisées à l'article R. 715-10-10. | |
| 3524 | ||
| 3525 | Le contrat de concession peut être prorogé exceptionnellement pour une durée de quinze mois au plus, à la demande de l'établissement et en vue de lui permettre de prendre les mesures d'adaptation nécessaires après l'expiration de la concession. | |
| 3526 | ||
| 3527 | ## Paragraphe 2 : Procédure | |
| 3528 | ||
| 3529 | **Article LEGIARTI000006803718** | |
| 3530 | ||
| 3531 | La demande tendant à la conclusion du contrat de concession doit être présentée par la personne morale gestionnaire de l'établissement de santé privé ou par le directeur de l'établissement, dûment mandaté à cet effet. | |
| 3532 | ||
| 3533 | Cette demande doit faire apparaître que l'établissement remplit les conditions et prend les engagements énoncés par l'article R. 715-10-2. A défaut, elle n'est pas recevable. | |
| 3534 | ||
| 3535 | Au cours de l'instruction de la demande, l'établissement fait l'objet d'un contrôle visant à vérifier qu'il est en mesure de satisfaire aux obligations du service public hospitalier. | |
| 3536 | ||
| 3537 | **Article LEGIARTI000006803719** | |
| 3538 | ||
| 3539 | La demande est adressée au préfet de département, accompagnée d'un dossier justificatif comprenant, pour le ou les services, disciplines, activités de soins ou structures de soins faisant l'objet de la concession : | |
| 3540 | ||
| 3541 | a) Une note signée du demandeur exposant les raisons qui motivent sa demande de concession et indiquant qu'il prend les engagements mentionnés à l'article R. 715-10-2 ; | |
| 3542 | ||
| 3543 | b) Une note détaillée sur l'administration et l'organisation générale de l'établissement. Dans le cas où la demande est présentée par une société, le dossier comprend une copie certifiée conforme et à jour des statuts de l'organisme ; | |
| 3544 | ||
| 3545 | c) Un plan de situation, un plan de masse et un plan succinct de chaque niveau ou étage faisant apparaître la distribution des locaux, l'implantation des équipements et matériels et notamment le nombre et la répartition des lits par discipline ; les plans doivent être orientés et indiquer l'échelle à laquelle ils sont dressés ; | |
| 3546 | ||
| 3547 | d) Une fiche indiquant le nombre total de lits ou de places par discipline, les équipements matériels lourds et les activités de soins autorisés, avec la date de la ou des autorisations ; | |
| 3548 | ||
| 3549 | e) Le règlement intérieur de l'établissement, qui fixe notamment l'organisation des équipes médicales et des personnels des autres catégories, de manière à assurer la permanence des soins et de l'accueil des malades ; | |
| 3550 | ||
| 3551 | f) Une fiche comportant les noms, titres et qualités des praticiens et pharmaciens de l'établissement ainsi que du personnel administratif, technique et paramédical rémunéré ; | |
| 3552 | ||
| 3553 | g) Le compte de résultats et le bilan de chacun des trois derniers exercices. | |
| 3554 | ||
| 3555 | **Article LEGIARTI000006803721** | |
| 3556 | ||
| 3557 | L'établissement doit assurer, grâce à ses moyens propres, les soins nécessaires aux malades qu'il reçoit. A défaut, il doit conclure une convention avec des organismes publics ou privés, notamment en vue d'assurer tous les actes nécessaires en matière de radiologie, de transport de malades ou de blessés, et en vue d'effectuer les actes de biologie nécessaires aux soins des malades. Copie de cette convention signée doit être fournie dans un délai de deux mois après le dépôt de la demande. | |
| 3558 | ||
| 3559 | Le préfet est habilité à vérifier le contenu et les modalités d'exécution de cette convention. | |
| 3560 | ||
| 3561 | **Article LEGIARTI000006803723** | |
| 3562 | ||
| 3563 | L'établissement candidat à une concession de service public hospitalier adresse la demande, les pièces justificatives et leurs annexes au préfet du département d'implantation qui vérifie si le dossier est complet et procède à l'instruction. | |
| 3564 | ||
| 3565 | **Article LEGIARTI000006803726** | |
| 3566 | ||
| 3567 | Le contrat de concession doit faire l'objet d'une approbation expresse. | |
| 3568 | ||
| 3569 | Lorsque la concession de service public porte, en tout ou partie, sur des établissements, équipements, services, disciplines, activités de soins ou structures de soins figurant sur la liste mentionnée à l'article L. 712-16, deuxième alinéa, l'approbation relève du ministre chargé de la santé. | |
| 3570 | ||
| 3571 | L'approbation du ministre ou du préfet intervient après consultation, respectivement, de la section sanitaire du Comité national de l'organisation sanitaire et sociale ou de la section sanitaire du comité régional de l'organisation sanitaire et sociale. | |
| 3572 | ||
| 3573 | La concession prend effet à la date de la signature du contrat. | |
| 3574 | ||
| 3575 | **Article LEGIARTI000006803728** | |
| 3576 | ||
| 3577 | Chacun des cocontractants, le directeur départemental des services fiscaux et la caisse régionale d'assurance maladie conservent ou reçoivent un exemplaire du contrat de concession signé par le préfet de département et les cocontractants. | |
| 3578 | ||
| 3579 | ## Paragraphe 3 : Renouvellement et prorogation du contrat de concession | |
| 3580 | ||
| 3581 | **Article LEGIARTI000006803730** | |
| 3582 | ||
| 3583 | I. - La demande de renouvellement est déposée par l'établissement au moins un an avant l'échéance de la concession. La demande tendant à obtenir la prorogation exceptionnelle mentionnée au deuxième alinéa du III de l'article R. 715-10-3 doit être présentée au moins six mois avant l'échéance de la concession. | |
| 3584 | ||
| 3585 | II. - Les procédures prévues aux articles R. 715-10-7 à R. 715-10-9 s'appliquent aux demandes de renouvellement et de prorogation. | |
| 3586 | ||
| 3587 | Les documents mentionnés à l'article R. 715-10-5 sont actualisés à cette occasion, s'il est intervenu des modifications. | |
| 3588 | ||
| 3589 | Le dossier comprend, en outre, l'évaluation du fonctionnement de l'établissement en sa qualité de concessionnaire du service public hospitalier. | |
| 3590 | ||
| 3591 | ## Paragraphe 4 : Contrôle | |
| 3592 | ||
| 3593 | **Article LEGIARTI000006803731** | |
| 3594 | ||
| 3595 | Les établissements concessionnaires du service public hospitalier sont soumis aux mêmes règles d'inspection que les établissements publics de santé. | |
| 3596 | ||
| 3597 | **Article LEGIARTI000006803732** | |
| 3598 | ||
| 3599 | Si, en raison de l'évolution technique, de changements dans la nature des besoins ou des conditions de fonctionnement de l'établissement, celui-ci ne satisfait plus aux exigences du service public hospitalier ou aux besoins de la population, le préfet invite le concessionnaire à prendre les mesures qui s'imposent dans un délai qui ne peut être inférieur à deux mois. Il en vise l'autorité qui a approuvé le contrat de concession. | |
| 3600 | ||
| 3601 | Si le concessionnaire ne défère pas à cette mise en demeure, il peut être mis fin au contrat de concession par l'autorité qui a approuvé ledit contrat. | |
| 3602 | ||
| 3603 | ## Paragraphe 5 : Mesures diverses | |
| 3604 | ||
| 3605 | **Article LEGIARTI000006803734** | |
| 3606 | ||
| 3607 | En cas d'hospitalisation des bénéficiaires de l'aide sociale et de l'article L. 115 du code des pensions militaires d'invalidité et des victimes de guerre, ainsi que des malades envoyés par l'autorité militaire, et sous réserve des dispositions des articles L. 162-23 et L. 162-25 du code de la sécurité sociale, les collectivités et organismes prenant en charge tout ou partie des frais remboursent à l'établissement : | |
| 3608 | ||
| 3609 | 1° Les frais d'hospitalisation, sur la base des tarifs de prestation fixés par la convention passée par l'établissement avec la caisse régionale d'assurance maladie ; | |
| 3610 | ||
| 3611 | 2° Les actes et prestations qui, en vertu de l'article R. 162-34 du code de la sécurité sociale ne sont pas compris dans les tarifs mentionnés au 1° ci-dessus, sur la base des tarifs conventionnels en vigueur. | |
| 3612 | ||
| 3613 | **Article LEGIARTI000006803735** | |
| 3614 | ||
| 3615 | Les tarifs applicables aux personnes ne disposant d'aucune couverture sociale sont les tarifs applicables aux assurés sociaux du régime général des travailleurs salariés. | |
| 3616 | ||
| 3617 | ## Paragraphe 1 : Nature et objet de l'accord d'association | |
| 3618 | ||
| 3619 | **Article LEGIARTI000006803736** | |
| 3620 | ||
| 3621 | L'accord d'association au fonctionnement du service public hospitalier, prévu à l'article L. 715-11, est conclu entre un établissement de santé privé n'assurant pas le service public hospitalier et un établissement de santé ou un syndicat interhospitalier. Cet accord tend, notamment, à la réalisation de l'un ou de plusieurs des objectifs suivants : | |
| 3622 | ||
| 3623 | \- coordonner les activités de soins des établissements contractants ; | |
| 3624 | ||
| 3625 | \- utiliser en commun les équipements de chacun des établissements ; | |
| 3626 | ||
| 3627 | \- assurer en commun la formation des personnels. | |
| 3628 | ||
| 3629 | L'accord est conclu pour la durée qu'il détermine. | |
| 3630 | ||
| 3631 | **Article LEGIARTI000006803737** | |
| 3632 | ||
| 3633 | L'accord d'association concerne soit l'ensemble des activités de chacun des établissements contractants, soit une ou plusieurs de ces activités, déterminées par l'accord. En fonction des objectifs poursuivis, le contrat comporte notamment les dispositions suivantes : | |
| 3634 | ||
| 3635 | -définition des prestations de services assurées en commun ; | |
| 3636 | ||
| 3637 | -répartition des activités du personnel médical concerné ; | |
| 3638 | ||
| 3639 | -conditions de la communication des dossiers des malades entre les établissements parties à l'accord ; | |
| 3640 | ||
| 3641 | -conditions d'utilisation en commun des équipements concernés par l'accord d'association ; | |
| 3642 | ||
| 3643 | -programme de formation de personnels concernés par l'accord d'association, fixant les catégories et les effectifs à former, les niveaux de formation à assurer et les moyens à mettre en oeuvre ; | |
| 3644 | ||
| 3645 | -éventuellement, détermination pour l'exercice de certaines missions des zones d'activités principales et secondaires des établissements contractants ; | |
| 3646 | ||
| 3647 | -conditions de la participation financière respective des établissements intéressés aux dépenses se rattachant à l'application de l'accord. | |
| 3648 | ||
| 3649 | **Article LEGIARTI000006803738** | |
| 3650 | ||
| 3651 | L'accord d'association conclu avec un syndicat interhospitalier doit définir en outre, le cas échéant : | |
| 3652 | ||
| 3653 | \- les conditions de participation de l'établissement privé au fonctionnement des services communs gérés par le syndicat interhospitalier ou des installations relevant de ce dernier ; | |
| 3654 | ||
| 3655 | \- la nature et l'importance des concours apportés à l'établissement associé par les services communs gérés par le syndicat interhospitalier ainsi que les obligations contractuelles qui s'imposent en contrepartie à l'établissement associé. | |
| 3656 | ||
| 3657 | ## Paragraphe 2 : Conditions de conclusion et de cessation de l'accord d'association | |
| 3658 | ||
| 3659 | **Article LEGIARTI000006803740** | |
| 3660 | ||
| 3661 | Le projet d'accord d'association ainsi que les projets d'avenants sont soumis pour avis à la section sanitaire du comité régional de l'organisation sanitaire et sociale. | |
| 3662 | ||
| 3663 | Tout changement dans l'organisation, le fonctionnement ou les installations de l'un des établissements ou organismes contractants et affectant les clauses de l'accord doit faire l'objet d'un avenant à l'accord. | |
| 3664 | ||
| 3665 | L'accord d'association peut être dénoncé, en cours d'exécution, par l'une des parties en cas de manquement aux engagements souscrits. Dans ce cas, la dénonciation de l'accord se fait sans délai. | |
| 3666 | ||
| 3667 | L'une des deux parties à l'accord d'association au fonctionnement du service public hospitalier peut mettre fin à cet accord, avant l'échéance, moyennant un préavis signifié à l'autre partie au moins un an à l'avance. | |
| 3668 | ||
| 3669 | Les dénonciations prononcées en vertu des deux alinéas précédents se font par lettre recommandée avec demande d'avis de réception. Elles doivent être motivées. | |
| 3670 | ||
| 3491 | 3671 | ## Sous-section 1 : Assistance publique - hôpitaux de Paris |
| 3492 | 3672 | |
| 3493 | 3673 | **Article LEGIARTI000006803759** |