Décret n°2005-840 du 20 juillet 2005 (+1 texte) (2025-06-09)
N
Nomoscopeb1e30192c885a4dee789ef5842aa85c7fe993c1aVersion précédente : a4ef52ef
Résumé IA
Ces changements assouplissent les exigences de qualification des médecins en chirurgie pédiatrique, permettant à un chirurgien général justifiant d'une pratique régulière de prendre en charge des enfants sans formation initiale spécifique, tout en élargissant les profils autorisés pour la concertation pluridisciplinaire en chirurgie bariatrique. Les droits des citoyens sont renforcés par une meilleure accessibilité aux soins spécialisés pour les enfants et les patients obèses, car ces adaptations visent à faciliter le recrutement de professionnels qualifiés dans ces secteurs. L'impact principal réside dans une organisation hospitalière plus flexible, garantissant que les patients bénéficient d'une prise en charge adaptée sans être limités par des critères de formation trop rigides.
Informations
- Gouvernement
- Bayrou
Ce qui a changé 1 fichier +40 -42
| Article LEGIARTI000046879593 L12943→12943 | ||
| 12943 | 12943 | |
| 12944 | 12944 | La charte de fonctionnement est transmise par le titulaire de l'autorisation au directeur général de l'agence régionale de santé. Elle est actualisée en fonction de l'évolution des prises en charge offertes par l'unité de soins. |
| 12945 | 12945 | |
| 12946 | **Article LEGIARTI000046879593** | |
| 12946 | **Article LEGIARTI000051707626** | |
| 12947 | 12947 | |
| 12948 | Lorsque le titulaire de l'autorisation d'activité de soins de chirurgie mentionnée au 1° du I de l'article R. 6123-202 prend en charge des enfants au titre du III du même article, il respecte les dispositions prévues à l'article D. 6124-284 et organise la prise en charge pédiatrique, avec un accueil adapté, dans des locaux permettant une hospitalisation des enfants à temps complet de jour ou de nuit, différenciée de celle des adultes. | |
| 12948 | Lorsque le titulaire de l'autorisation d'activité de soins de chirurgie mentionnée au 1° du I de l'article [R. 6123-202 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000046876713&dateTexte=&categorieLien=cid)prend en charge des enfants au titre du III du même article, il respecte les dispositions prévues à l'article [D. 6124-284](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000046879098&dateTexte=&categorieLien=cid) et organise la prise en charge pédiatrique, avec un accueil adapté, dans des locaux permettant une hospitalisation des enfants à temps complet de jour ou de nuit, différenciée de celle des adultes. | |
| 12949 | 12949 | |
| 12950 | Lorsqu'il prend en charge des enfants au titre du IV de l'article R. 6123-202, il dispose d'un médecin spécialisé en chirurgie pour la pratique thérapeutique spécifique concernée justifiant d'une formation initiale et d'une expérience en chirurgie pédiatrique et d'un médecin spécialisé en anesthésie-réanimation justifiant d'une expérience en anesthésie dans le cadre d'une prise en charge chirurgicale pédiatrique. | |
| 12950 | Lorsqu'il prend en charge des enfants au titre des dispositions du IV de l'article R. 6123-202, il dispose d'une équipe médicale comprenant : | |
| 12951 | ||
| 12952 | 1° Pour la pratique thérapeutique spécifique concernée, un médecin spécialisé en chirurgie pédiatrique ou infantile, ou un médecin spécialisé en chirurgie justifiant d'une pratique régulière en chirurgie pédiatrique ; | |
| 12953 | ||
| 12954 | 2° Un médecin spécialisé en anesthésie-réanimation justifiant d'une expérience en anesthésie dans le cadre d'une prise en charge chirurgicale pédiatrique. | |
| 12951 | 12955 | |
| 12952 | 12956 | ## Paragraphe 3 : Dispositions spécifiques à la chirurgie pédiatrique |
| 12953 | 12957 | |
| Article LEGIARTI000046879651 L12967→12971 | ||
| 12967 | 12971 | |
| 12968 | 12972 | II.-Le titulaire dispose des moyens permettant d'assurer en permanence l'accueil et la présence continue d'au moins un des parents ou de son substitut auprès de l'enfant, y compris pour des prises en charges ambulatoires, dans des conditions adaptées à sa pathologie et à la sécurité des soins. |
| 12969 | 12973 | |
| 12970 | **Article LEGIARTI000046879651** | |
| 12974 | **Article LEGIARTI000051707635** | |
| 12971 | 12975 | |
| 12972 | Le titulaire de l'autorisation d'activité de soins de chirurgie mentionnée au 2° du I de l'article R. 6123-202 dispose d'une équipe médicale comprenant : | |
| 12976 | Le titulaire de l'autorisation d'activité de soins de chirurgie mentionnée au 2° du I de l'article [R. 6123-202](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000046876713&dateTexte=&categorieLien=cid) dispose d'une équipe médicale comprenant : | |
| 12973 | 12977 | |
| 12974 | 1° Au moins un médecin spécialisé en chirurgie pédiatrique ou un médecin spécialisé en chirurgie justifiant d'une formation initiale et d'une expérience en chirurgie pédiatrique ; | |
| 12975 | ||
| 12976 | 2° Au moins un médecin spécialisé en anesthésie-réanimation justifiant d'une expérience en anesthésie pédiatrique. | |
| 12978 | 1° Au moins un médecin spécialisé en chirurgie pédiatrique ou infantile, ou un médecin spécialisé en chirurgie justifiant d'une pratique régulière en chirurgie pédiatrique ; | |
| 12979 | ||
| 12980 | 2° Au moins un médecin spécialisé en anesthésie-réanimation justifiant d'une expérience en anesthésie pédiatrique. | |
| 12977 | 12981 | |
| 12978 | Le titulaire de l'autorisation dispose d'une équipe paramédicale comprenant notamment des infirmiers dont au moins un infirmier de puériculture ou au moins deux infirmiers justifiant d'une expérience en pédiatrie. | |
| 12982 | Le titulaire de l'autorisation dispose d'une équipe paramédicale comprenant notamment des infirmiers dont au moins un infirmier de puériculture ou au moins deux infirmiers justifiant d'une expérience en pédiatrie. | |
| 12979 | 12983 | |
| 12980 | 12984 | Le titulaire de l'autorisation assure l'intervention d'un psychologue en tant que de besoin. |
| 12981 | 12985 | |
| Article LEGIARTI000046880067 L12995→12999 | ||
| 12995 | 12999 | |
| 12996 | 13000 | Le personnel médical mentionné au 1° de l'article D. 6124-271 est composé de médecins spécialisés en chirurgie viscérale et digestive justifiant d'une expérience dans la pratique d'actes de chirurgie bariatrique, dont au moins un médecin justifiant d'une formation universitaire dans la pratique d'actes de chirurgie bariatrique. |
| 12997 | 13001 | |
| 12998 | **Article LEGIARTI000046880067** | |
| 13002 | **Article LEGIARTI000051707630** | |
| 12999 | 13003 | |
| 13000 | I.-Le titulaire de l'autorisation de chirurgie bariatrique s'assure le concours pour la concertation pluridisciplinaire mentionnée à l'article R. 6123-211 : | |
| 13001 | ||
| 13002 | 1° D'au moins un des médecins spécialisés en chirurgie viscérale et digestive mentionnés à l'article D. 6124-289 ; | |
| 13003 | ||
| 13004 | 2° D'un médecin justifiant d'une formation en endocrinologie-diabétologie-nutrition ou hépato-gastro-entérologie ; | |
| 13005 | ||
| 13006 | 3° D'un médecin spécialisé en psychiatrie ou d'un psychologue ; | |
| 13004 | I.-Le titulaire de l'autorisation de chirurgie bariatrique s'assure le concours pour la concertation pluridisciplinaire mentionnée à l'article [R. 6123-211 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000046876735&dateTexte=&categorieLien=cid): | |
| 13007 | 13005 | |
| 13008 | 4° D'un diététicien ; | |
| 13006 | 1° D'au moins un des médecins spécialisés en chirurgie viscérale et digestive mentionnés à l'article [D. 6124-289 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000046879110&dateTexte=&categorieLien=cid); | |
| 13009 | 13007 | |
| 13010 | 5° En tant que de besoin d'un masseur-kinésithérapeute ou d'un professionnel justifiant d'une formation en activité physique adaptée ; | |
| 13008 | 2° D'un médecin spécialisé en endocrinologie, diabète, maladies métaboliques ou en endocrinologie-diabétologie-nutrition ou d'un médecin spécialisé en nutrition ; | |
| 13009 | ||
| 13010 | 3° D'un médecin spécialisé en psychiatrie ou d'un psychologue ; | |
| 13011 | 13011 | |
| 13012 | 6° Le cas échéant, d'un médecin généraliste. | |
| 13012 | 4° D'un diététicien ; | |
| 13013 | 13013 | |
| 13014 | II.-Au moins un des professionnels mentionnés aux 1° à 4° du I justifie d'une formation en éducation thérapeutique du patient mentionné à l'article L. 1161-1. | |
| 13014 | 5° En tant que de besoin d'un masseur-kinésithérapeute ou d'un professionnel justifiant d'une formation en activité physique adaptée ; | |
| 13015 | ||
| 13016 | 6° Le cas échéant, de tout autre médecin en fonction de l'état de santé du patient. | |
| 13017 | ||
| 13018 | II.-Au moins un des professionnels mentionnés aux 1° à 4° du I justifie d'une formation en éducation thérapeutique du patient mentionné à l'article [L. 1161-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000020891758&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 13015 | 13019 | |
| 13016 | III.-Lorsque la prise en charge concerne un enfant, un médecin spécialisé ou compétent en pédiatrie participe à la concertation pluridisciplinaire. | |
| 13020 | III.-Lorsque la prise en charge concerne un enfant, un médecin spécialisé ou compétent en pédiatrie participe à la concertation pluridisciplinaire. | |
| 13017 | 13021 | |
| 13018 | 13022 | IV.-Une fiche retraçant l'avis et la proposition thérapeutique résultant de la concertation pluridisciplinaire est insérée dans le dossier médical du patient. Cette proposition thérapeutique est présentée au patient. |
| 13019 | 13023 | |
| Article LEGIARTI000006917129 L13841→13845 | ||
| 13841 | 13845 | |
| 13842 | 13846 | 3° De produits sanguins labiles, y compris en urgence, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, tous les jours de l'année. Ces produits sont délivrés dans des délais compatibles avec l'urgence vitale. |
| 13843 | 13847 | |
| 13844 | **Article LEGIARTI000006917129** | |
| 13845 | ||
| 13846 | Le bloc opératoire dispose : | |
| 13847 | ||
| 13848 | 1° D'au moins deux salles d'intervention aseptiques affectées à la chirurgie cardiaque, aux dimensions compatibles avec le niveau d'équipement et les conditions de fonctionnement requis, dotées chacune d'un appareil de circulation sanguine extracorporelle équipé des systèmes d'alarmes et de surveillance des paramètres et disposant d'un appareil de récupération du sang ; | |
| 13849 | ||
| 13850 | 2° D'un appareil d'assistance cardio-circulatoire, accessible immédiatement ; | |
| 13851 | ||
| 13852 | 3° D'un local aseptique réservé au stockage des appareils de circulation sanguine extracorporelle. | |
| 13853 | ||
| 13854 | 13848 | **Article LEGIARTI000046880961** |
| 13855 | 13849 | |
| 13856 | 13850 | Le titulaire de l'autorisation s'assure du recueil et de l'analyse de données issues des pratiques professionnelles dans une finalité d'amélioration des pratiques et de gestion des risques. |
| 13857 | 13851 | |
| 13858 | 13852 | L'équipe médicale mentionnée au 1° de l'article D. 6124-122 renseigne les registres professionnels d'observation des pratiques mentionnés au 3° de l'article D. 4021-2-1, dès lors que ces registres sont opérationnels. |
| 13859 | 13853 | |
| 13860 | **Article LEGIARTI000046884893** | |
| 13861 | ||
| 13862 | Le bloc interventionnel protégé dispose : | |
| 13854 | **Article LEGIARTI000046884899** | |
| 13863 | 13855 | |
| 13864 | 1° D'au moins deux salles d'intervention protégées affectées à la chirurgie cardiaque, aux dimensions compatibles avec le niveau d'équipement et les conditions de fonctionnement requis, dotées chacune d'un appareil de circulation sanguine extracorporelle équipé des systèmes d'alarmes et de surveillance des paramètres et disposant d'un appareil de récupération du sang ; | |
| 13856 | Les unités d'hospitalisation à temps complet de chirurgie cardiaque comportent un nombre de lits dédiés suffisant pour être en mesure de prendre en charge à tout moment les patients de chirurgie cardiaque. | |
| 13865 | 13857 | |
| 13866 | 2° D'au moins une salle d'intervention protégée disposant d'un moyen de guidage par imagerie et permettant la pratique d'une intervention radioguidée et d'un acte chirurgical en simultané, en succession ou par conversion. Cette salle d'intervention protégée est mutualisable avec d'autres activités de soins ; | |
| 13858 | Des protocoles sont conclus entre les responsables médicaux des unités de chirurgie cardiaque et des unités de réanimation sur la mise à disposition de lits de réanimation en nombre suffisant et sur les modalités de prise en charge des patients de chirurgie cardiaque. | |
| 13867 | 13859 | |
| 13868 | 3° D'un appareil d'assistance cardio-circulatoire, accessible immédiatement ; | |
| 13860 | **Article LEGIARTI000051707616** | |
| 13869 | 13861 | |
| 13862 | Le bloc interventionnel protégé dispose : | |
| 13863 | ||
| 13864 | 1° D'au moins deux salles d'intervention protégées affectées à la chirurgie cardiaque, aux dimensions compatibles avec le niveau d'équipement et les conditions de fonctionnement requis, dotées chacune d'un appareil de circulation sanguine extracorporelle équipé des systèmes d'alarmes et de surveillance des paramètres et disposant d'un appareil de récupération du sang ; | |
| 13865 | ||
| 13866 | 2° D'au moins une salle d'intervention protégée disposant d'un moyen de guidage par imagerie et permettant la pratique d'une intervention radioguidée et d'un acte chirurgical en simultané, en succession ou par conversion. Cette salle d'intervention protégée est mutualisable avec d'autres activités de soins ; | |
| 13867 | ||
| 13868 | 3° D'un appareil d'assistance cardio-circulatoire, accessible immédiatement ; | |
| 13869 | ||
| 13870 | 13870 | 4° D'un local aseptique réservé au stockage des appareils de circulation sanguine extracorporelle. |
| 13871 | 13871 | |
| 13872 | **Article LEGIARTI000046884899** | |
| 13873 | ||
| 13874 | Les unités d'hospitalisation à temps complet de chirurgie cardiaque comportent un nombre de lits dédiés suffisant pour être en mesure de prendre en charge à tout moment les patients de chirurgie cardiaque. | |
| 13872 | **Article LEGIARTI000051712763** | |
| 13875 | 13873 | |
| 13876 | Des protocoles sont conclus entre les responsables médicaux des unités de chirurgie cardiaque et des unités de réanimation sur la mise à disposition de lits de réanimation en nombre suffisant et sur les modalités de prise en charge des patients de chirurgie cardiaque. | |
| 13874 | La continuité des soins est assurée par un chirurgien remplissant les conditions mentionnées au 1° de l'[article D. 6124-122](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917122&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la santé publique - art. D6124-122 \(V\)"), un anesthésiste réanimateur et un médecin ou un infirmier compétent en circulation sanguine extracorporelle. Ces personnels assurent leurs fonctions sur place ou en astreinte opérationnelle exclusivement pour le site autorisé aux activités mentionnées à l'[article R. 6123-70](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006916870&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la santé publique - art. R6123-70 \(V\)"). En cas d'astreinte opérationnelle, le délai d'arrivée doit être compatible avec l'urgence vitale. | |
| 13877 | 13875 | |
| 13878 | 13876 | ## Paragraphe 2 : Conditions particulières aux structures dédiées à la chirurgie cardiaque pédiatrique |
| 13879 | 13877 | |