Décret n°2025-313 du 3 avril 2025 (2025-04-06)
N
Nomoscopea84f6f3f6e4024ebf1223c772d3d8364a6f2d43eVersion précédente : 7cd017ef
Résumé IA
Ces changements assouplissent les conditions d'obtention des autorisations en rythmologie interventionnelle et en cardiopathies congénitales en introduisant des dérogations pour les établissements déjà en activité avant juin 2023 et en flexibilisant les exigences d'accès à la chirurgie cardiaque via des conventions de coopération. Les droits des professionnels de santé sont modifiés pour leur permettre de maintenir ou d'obtenir des autorisations sans être systématiquement contraints d'héberger une chirurgie cardiaque complète sur le même site, à condition de garantir la sécurité des patients par des accords formels. Pour les citoyens, cela vise à préserver l'accès aux soins spécialisés dans certains établissements tout en encadrant strictement les délais et la qualité des transferts de patients vers des sites disposant des compétences chirurgicales nécessaires.
Informations
- Gouvernement
- Bayrou
Ce qui a changé 1 fichier +25 -17
| Article LEGIARTI000045374992 L7994→7994 | ||
| 7994 | 7994 | |
| 7995 | 7995 | ## Section 13 : Activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie |
| 7996 | 7996 | |
| 7997 | **Article LEGIARTI000045374992** | |
| 7998 | ||
| 7999 | L'autorisation pour la modalité “ rythmologie interventionnelle ”, mentions B, C et D, ne peut être accordée que si le titulaire dispose d'une autorisation pour la modalité “ cardiopathies ischémiques et structurelles de l'adulte ”. | |
| 8000 | ||
| 8001 | 7997 | **Article LEGIARTI000045374994** |
| 8002 | 7998 | |
| 8003 | 7999 | L'autorisation pour la modalité “ rythmologie interventionnelle ”, mention D, ne permet la réalisation d'actes de rythmologie chez un patient ayant une cardiopathie congénitale complexe que si le titulaire dispose d'une autorisation pour la modalité “ cardiopathies congénitales hors rythmologie ”. |
| Article LEGIARTI000048839797 L8078→8074 | ||
| 8078 | 8074 | |
| 8079 | 8075 | L'activité interventionnelle sous imagerie médicale en cardiologie comprend l'ensemble des actes de cardiologie à but diagnostic ou thérapeutique réalisés par voie percutanée, transpariétale ou intra-luminale, portant sur une ou plusieurs cibles inaccessibles dans des conditions de qualité et de sécurité satisfaisantes sans utiliser un moyen de guidage par imagerie. |
| 8080 | 8076 | |
| 8081 | **Article LEGIARTI000048839797** | |
| 8082 | ||
| 8083 | I. - Pour la modalité “ rythmologie interventionnelle ”, mention D, et la modalité “ cardiopathies congénitales hors rythmologie ”, mention B, l'autorisation ne peut être accordée que si le titulaire dispose d'un accès à une structure autorisée en chirurgie cardiaque sur le même site et dans le même bâtiment. | |
| 8084 | ||
| 8085 | II. - Pour la modalité “ rythmologie interventionnelle ”, mention C, et pour la modalité “ cardiopathies congénitales hors rythmologie ”, mention A, l'autorisation ne peut être accordée que si le titulaire dispose d'un accès à une structure autorisée en chirurgie cardiaque sur le même site. | |
| 8086 | ||
| 8087 | A défaut, il dispose d'une autorisation de chirurgie assortie de la présence d'une compétence en chirurgie thoracique ou vasculaire adaptée à l'âge du patient sur le même site. Dans ce cas, il dispose d'une convention permettant l'accès des patients à un site autorisé pour l'activité de chirurgie cardiaque. | |
| 8088 | ||
| 8089 | III. - Les autorisations de chirurgie cardiaque mentionnées aux I et II doivent être adaptées à l'âge des patients. | |
| 8090 | ||
| 8091 | 8077 | **Article LEGIARTI000048839799** |
| 8092 | 8078 | |
| 8093 | 8079 | I. - La modalité “ rythmologie interventionnelle ” comprend les mentions suivantes : |
| Article LEGIARTI000051435212 L8106→8092 | ||
| 8106 | 8092 | |
| 8107 | 8093 | 2° Mention B, comprenant, en sus des actes autorisés en mention A, tout geste de dilatation, toute pose de stent ou de dispositif intracardiaque, toute intervention sur septum atrial ou ventriculaire. |
| 8108 | 8094 | |
| 8095 | **Article LEGIARTI000051435212** | |
| 8096 | ||
| 8097 | L'autorisation pour la modalité " rythmologie interventionnelle ", mentions B, C et D, ne peut être accordée que si le titulaire dispose d'une autorisation pour la modalité " cardiopathies ischémiques et structurelles de l'adulte ". | |
| 8098 | ||
| 8099 | Toutefois, par dérogation à l'alinéa précédent, l'autorisation pour la modalité “ rythmologie interventionnelle ” mention B peut être accordée à un demandeur remplissant les deux conditions suivantes : | |
| 8100 | ||
| 8101 | 1° Etre titulaire, à la date du dépôt de sa demande, de l'autorisation mentionnée au 1° de l'article [R. 6123-128](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000020523661&dateTexte=&categorieLien=cid), dans sa rédaction antérieure au 1er juin 2023 ; | |
| 8102 | ||
| 8103 | 2° Avoir conclu avec un service autorisé pour la modalité mentionnée au 3° de l'article R. 6123-129 une convention qui prévoit les modalités de coopération entre les deux sites, permettant notamment l'accès des patients aux prises en charge manquantes dans des délais compatibles avec la sécurité de celles-ci. Lorsque le service autorisé pour la modalité mentionnée au 3° de l'article [R. 6123-129](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000020523696&dateTexte=&categorieLien=cid) relève de la même structure juridique, une procédure interne formalisée tient lieu de convention. | |
| 8104 | ||
| 8105 | **Article LEGIARTI000051435216** | |
| 8106 | ||
| 8107 | I. - Pour la modalité " rythmologie interventionnelle ", mention D, et la modalité " cardiopathies congénitales hors rythmologie ", mention B, l'autorisation ne peut être accordée que si le titulaire dispose d'un accès à un service autorisé en chirurgie cardiaque, adapté à l'âge des patients, sur le même site et dans le même bâtiment. | |
| 8108 | ||
| 8109 | II. - Pour la modalité " rythmologie interventionnelle ", mention C, et pour la modalité " cardiopathies congénitales hors rythmologie ", mention A, l'autorisation ne peut être accordée que si le titulaire dispose d'un accès à un service autorisé en chirurgie cardiaque, adapté à l'âge des patients, sur le même site. | |
| 8110 | ||
| 8111 | A défaut, il conclut une convention permettant l'accès des patients, dans un délai compatible avec la sécurité des prises en charge, à un site autorisé à l'activité de chirurgie cardiaque, adapté à l'âge des patients et dispose en outre, sur son propre site : | |
| 8112 | ||
| 8113 | 1° Pour la prise en charge des adultes, d'un accès à un service autorisé en chirurgie pour la pratique thérapeutique spécifique " chirurgie thoracique et cardiovasculaire " ou " chirurgie vasculaire et endovasculaire " ; | |
| 8114 | ||
| 8115 | 2° Pour la prise en charge des enfants, d'un accès à un service autorisé en chirurgie pédiatrique, assorti de la présence d'une compétence en chirurgie thoracique ou vasculaire. | |
| 8116 | ||
| 8109 | 8117 | ## Section 14 : Activité de médecine nucléaire |
| 8110 | 8118 | |
| 8111 | 8119 | **Article LEGIARTI000044939899** |
| Article LEGIARTI000048839801 L8534→8542 | ||
| 8534 | 8542 | |
| 8535 | 8543 | Dans ce cadre, il peut mettre en place des activités de télésanté et une mobilité des équipes. |
| 8536 | 8544 | |
| 8537 | **Article LEGIARTI000048839801** | |
| 8545 | **Article LEGIARTI000051435219** | |
| 8538 | 8546 | |
| 8539 | Le titulaire de l'autorisation permet, sur site ou par convention avec un autre titulaire, une prise en charge des patients sous la forme de séjours à temps partiel, de séjours à temps complet et de soins ambulatoires, y compris des soins à domicile. Les différents modes de prise en charge pouvant être mis en œuvre en psychiatrie sont prévus par arrêté du ministre chargé de la santé. | |
| 8547 | Le titulaire de l'autorisation permet, sur site ou par convention avec un autre titulaire, une prise en charge des patients sous la forme de séjours à temps partiel, de séjours à temps complet et de soins ambulatoires, y compris des soins à domicile. Les différents modes de prise en charge permettant le respect de cette condition d'implantation sont prévus par arrêté du ministre chargé de la santé. | |
| 8540 | 8548 | |
| 8541 | Un arrêté du ministre de la santé liste, parmi ces modes de prise en charge, ceux qui peuvent être déployés en dehors du site autorisé afin de garantir la continuité des parcours des patients. L'autorisation précise les lieux où sont déployés ces modes de prise en charge. Le titulaire de l'autorisation sollicite la modification de l'autorisation si de nouveaux lieux sont ajoutés. | |
| 8549 | Cet arrêté fixe les modes de prise en charge qui peuvent être déployés en-dehors du site autorisé afin de garantir la continuité des parcours des patients. L'autorisation précise les lieux où sont déployés ces modes de prise en charge. Le titulaire de l'autorisation sollicite la modification de l'autorisation si de nouveaux lieux sont ajoutés. | |
| 8542 | 8550 | |
| 8543 | 8551 | ## Sous-section 1 : Psychiatrie de l'adulte |
| 8544 | 8552 | |