Version du 2005-04-08
N
Nomoscope5722a09250ece9d1c4a64280306e58c8edb4f56fVersion précédente : 9100ff1e
Résumé IA
Ces changements introduisent une plus grande flexibilité dans l'organisation de la permanence des soins en autorisant des modalités d'intervention adaptées aux besoins locaux et en élargissant le rôle des associations de permanence des soins, y compris via des centres d'appel dédiés. Les droits des citoyens sont renforcés par une régulation de l'accès aux médecins de garde plus diversifiée et une meilleure prise en compte des spécificités territoriales, tandis que les professionnels bénéficient de procédures de recrutement et d'exemption clarifiées pour compléter les tableaux de garde. L'impact principal réside dans une offre de soins de nuit et de week-end potentiellement plus réactive et mieux répartie sur le territoire, tout en maintenant un contrôle préfectoral strict sur les conventions et les réquisitions nécessaires.
Informations
- Gouvernement
- Raffarin
Ce qui a changé 1 fichier +30 -12
| Article LEGIARTI000006804055 L7742→7742 | ||
| 7742 | 7742 | |
| 7743 | 7743 | ## Titre 2 : Permanence des soins. |
| 7744 | 7744 | |
| 7745 | **Article LEGIARTI000006804055** | |
| 7745 | **Article LEGIARTI000006804056** | |
| 7746 | 7746 | |
| 7747 | La permanence des soins en médecine ambulatoire prévue à l'article L. 6325-1 du présent code est assurée, en dehors des horaires d'ouverture des cabinets libéraux et des centres de santé, de 20 heures à 8 heures les jours ouvrés, ainsi que les dimanches et jours fériés par des médecins de garde et d'astreinte exerçant dans ces cabinets et centres. | |
| 7747 | La permanence des soins en médecine ambulatoire prévue à l'article L. 6325-1 du présent code est assurée, en dehors des horaires d'ouverture des cabinets libéraux et des centres de santé, de 20 heures à 8 heures les jours ouvrés, ainsi que les dimanches et jours fériés par des médecins de garde et d'astreinte exerçant dans ces cabinets et centres ainsi que par des médecins appartenant à des associations de permanence des soins. | |
| 7748 | ||
| 7749 | Toutefois, le cahier des charges mentionné à l'article R. 735 peut prévoir que la permanence des soins en médecine ambulatoire est assurée, pour partie de la période comprise entre 20 heures et 8 heures, selon des modalités distinctes de celles prévues au premier alinéa du présent article. Ces modalités sont définies en fonction des besoins de la population évalués à partir de l'activité médicale constatée et des délais d'intervention dans les différents secteurs du département. | |
| 7748 | 7750 | |
| 7749 | 7751 | Cette permanence est organisée dans le cadre départemental en liaison avec les établissements de santé publics et privés et en fonction des besoins évalués par le comité départemental mentionné à l'article L. 6313-1. |
| 7750 | 7752 | |
| 7751 | A cette fin, le département est divisé en secteurs dont le nombre et les limites sont fixés en fonction de données géographiques et démographiques et en tenant compte de l'offre de soins existante. | |
| 7753 | A cette fin, le département est divisé en secteurs dont le nombre et les limites sont fixés en fonction de données géographiques et démographiques ainsi que de l'offre de soins existante. Ces limites peuvent varier selon les périodes de l'année et être adaptées, pour toute ou partie de la période de permanence de soins, aux besoins de la population. | |
| 7752 | 7754 | |
| 7753 | 7755 | La détermination du nombre et des limites des secteurs est arrêtée par le préfet du département et, à Paris, par le préfet de police, après consultation du conseil départemental de l'ordre des médecins et avis du comité départemental mentionné à l'article L. 6313-1. En tant que de besoin, des secteurs interdépartementaux peuvent être constitués par arrêté préfectoral, après avis des comités des départements concernés. |
| 7754 | 7756 | |
| Article LEGIARTI000006804058 L7762→7764 | ||
| 7762 | 7764 | |
| 7763 | 7765 | Dix jours au moins avant sa mise en oeuvre par le conseil départemental, le tableau est transmis au préfet, au SAMU, aux médecins concernés, aux caisses d'assurance maladie ainsi que, sur leur demande, aux organisations représentatives au niveau national des médecins libéraux représentées au niveau départemental. |
| 7764 | 7766 | |
| 7765 | **Article LEGIARTI000006804058** | |
| 7767 | **Article LEGIARTI000006804059** | |
| 7768 | ||
| 7769 | L'accès au médecin de permanence fait l'objet d'une régulation préalable qui est organisée par le SAMU. | |
| 7766 | 7770 | |
| 7767 | L'accès au médecin de permanence fait l'objet d'une régulation préalable qui est organisée par le SAMU. Lorsque la régulation ne peut être organisée dans ce cadre, elle doit être interconnectée avec ce service. | |
| 7771 | Toutefois, l'accès au médecin de permanence peut également être assuré par des centres d'appel des associations de permanence des soins si ceux-ci sont interconnectés avec le SAMU. Les modalités de l'interconnexion sont définies par une convention conclue entre l'établissement hospitalier où est situé le SAMU et l'association de permanence de soins. La convention précise également les modalités de collaboration entre le SAMU et l'association ainsi que les procédures d'évaluation de cette collaboration. La convention est approuvée par le préfet après avis du comité départemental de l'aide médical urgente, de la permanence des soins et des transports sanitaires. | |
| 7768 | 7772 | |
| 7769 | 7773 | Les médecins mentionnés aux articles L. 162-5 et L. 162-31-1 du code de la sécurité sociale peuvent participer à la régulation. |
| 7770 | 7774 | |
| 7771 | **Article LEGIARTI000006804060** | |
| 7775 | **Article LEGIARTI000006804061** | |
| 7772 | 7776 | |
| 7773 | 7777 | Les médecins participent à la permanence des soins sur la base du volontariat. |
| 7774 | 7778 | |
| 7775 | En cas d'absence ou d'insuffisance constatée par le conseil départemental de l'ordre de médecins volontaires pour participer à la permanence des soins sur un ou plusieurs secteurs dans le département, ce conseil, après avis des organisations représentatives des médecins libéraux et des médecins des centres de santé, complète le tableau de permanence en tenant compte de l'état de l'offre de soins disponible. Si, à l'issue de cette consultation, le tableau reste incomplet, le préfet procède aux réquisitions nécessaires. | |
| 7779 | En cas d'absence ou d'insuffisance de médecins volontaires pour participer à la permanence des soins sur un ou plusieurs secteurs dans le département, constatée par le conseil départemental de l'ordre des médecins, ce conseil, en vue de compléter le tableau de permanence prévu à l'article R. 731, recueille l'avis des organisations représentatives au niveau national des médecins libéraux et des médecins des centres de santé représentées au niveau départemental et des associations de permanence des soins. Il peut prendre l'attache des médecins d'exercice libéral dans les secteurs concernés. Si, à l'issue de ces consultations et démarches, le tableau de permanence reste incomplet, le conseil départemental adresse un rapport, faisant état des avis recueillis et, le cas échéant, des entretiens avec les médecins d'exercice libéral, au préfet qui procède aux réquisitions nécessaires. | |
| 7776 | 7780 | |
| 7777 | 7781 | Les obligations ou engagements pris par le médecin titulaire dans le cadre de la permanence des soins sont assurés par le médecin qui le remplace. |
| 7778 | 7782 | |
| 7779 | Il peut être accordé des exemptions de permanence pour tenir compte de l'âge, de l'état de santé et, éventuellement, des conditions d'exercice de certains médecins. | |
| 7783 | Il peut être accordé par le conseil départemental de l'ordre des médecins des exemptions de permanence pour tenir compte de l'âge, de l'état de santé et éventuellement des conditions d'exercice de certains médecins. La liste des médecins exemptés est transmise au préfet par le conseil départemental avec le tableau de permanence prévu à l'article R. 731. | |
| 7780 | 7784 | |
| 7781 | **Article LEGIARTI000006804062** | |
| 7785 | **Article LEGIARTI000006804063** | |
| 7782 | 7786 | |
| 7783 | A la demande du médecin chargé de la régulation médicale, le médecin de permanence intervient auprès du patient par une consultation ou, le cas échéant, par une visite. | |
| 7787 | A la demande du médecin chargé de la régulation médicale ou du centre d'appel de l'association de permanence de soins dans les conditions prévues à l'article R. 732, le médecin de permanence intervient auprès du patient par une consultation ou par une visite. | |
| 7784 | 7788 | |
| 7785 | **Article LEGIARTI000006804065** | |
| 7789 | **Article LEGIARTI000006804066** | |
| 7786 | 7790 | |
| 7787 | 7791 | Un cahier des charges départemental fixe les conditions particulières d'organisation de la permanence des soins et de la régulation. Il est arrêté par le préfet après avis du comité départemental prévu à l'article L. 6313-1. |
| 7788 | 7792 | |
| 7789 | Ce cahier des charges est établi sur la base d'un cahier des charges type fixé par arrêté du ministre chargé de la santé. Il comporte notamment l'état de l'offre de soins et l'évaluation des besoins de la population. Il fixe les modalités de détermination des secteurs géographiques, prévoit les indicateurs d'évaluation et précise, le cas échéant, les collaborations nécessaires entre les médecins assurant la permanence et les structures hospitalières. Il précise en outre les modalités de participation des médecins spécialistes. | |
| 7793 | Ce cahier des charges est établi sur la base d'un cahier des charges type fixé par arrêté du ministre chargé de la santé. Il comporte notamment l'état de l'offre de soins et l'évaluation des besoins de la population. Il fixe les modalités de détermination des secteurs géographiques et précise, le cas échéant, les collaborations nécessaires entre les médecins assurant la permanence et les structures hospitalières. Il précise les modalités de participation des médecins spécialistes. Il détermine également les indicateurs de suivi et les modalités d'évaluation du fonctionnement de la régulation prévue à l'article R. 732 et, le cas échéant, des centres d'appel des associations de permanence des soins, ainsi que de l'ensemble du dispositif de permanence de soins. | |
| 7794 | ||
| 7795 | Lorsque le cahier des charges prévoit que la permanence des soins en médecine ambulatoire est assurée, pour partie de la période comprise entre 20 heures et 8 heures, selon des modalités distinctes de celles prévues au premier alinéa de l'article R. 730, il précise alors l'organisation prévue pour répondre aux demandes de soins. | |
| 7796 | ||
| 7797 | Le cahier des charges peut prévoir une mise en commun entre plusieurs secteurs des moyens nécessaires pour assurer la permanence des soins. | |
| 7798 | ||
| 7799 | Le cahier des charges détermine les conditions du recueil et du suivi des incidents relatifs à l'organisation et au fonctionnement de la permanence des soins ainsi que les modalités selon lesquelles le comité départemental de l'aide médicale urgente, de la permanence des soins et des transports sanitaires est informé de ces incidents. | |
| 7800 | ||
| 7801 | **Article LEGIARTI000006804067** | |
| 7802 | ||
| 7803 | La mission régionale de santé, prévue à l'article L. 162-47 du code de la sécurité sociale, élabore ses propositions relatives à l'organisation du dispositif de permanence des soins compte tenu de l'état de l'offre de soins et d'une évaluation des besoins de la population dans la région. | |
| 7804 | ||
| 7805 | La mission régionale de santé soumet pour avis ses propositions au conseil régional de l'ordre des médecins, aux représentants dans la région des organisations syndicales représentatives des médecins libéraux, à l'union des médecins exerçant à titre libéral mentionnée à l'article L. 4134-1 ainsi qu'aux représentants désignés au niveau régional par les organisations représentatives au niveau national des médecins exerçant la médecine d'urgence dans les établissements hospitaliers. Elles sont également soumises pour avis aux associations de professionnels participant à la permanence des soins. L'avis de ces organisations doit être transmis à la mission régionale de santé dans un délai de trente jours à compter de la date de réception du projet de propositions. | |
| 7806 | ||
| 7807 | La mission régionale de santé transmet au préfet de chaque département ses propositions ainsi que les avis recueillis. | |