Version du 2000-12-15
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Nomoscopeee1b89f0c5e6474b516a0bec0219f77e5be13b8cVersion précédente : 1133f147
Résumé IA
Ces changements réorganisent le code pour clarifier les règles de prise en charge financière, en imposant un remboursement direct par la caisse d'assurance maladie aux centres de santé agréés et en interdisant tout remboursement aux patients soignés dans des structures non agréées. Les droits des citoyens sont ainsi renforcés par la suppression de l'avance des frais pour les soins dispensés dans ces établissements, tout en étant conditionnés à la production de leur carte d'assuré social. Pour les entreprises pharmaceutiques, la procédure de répartition des remises reste inchangée dans son principe, mais le texte est actualisé pour mieux intégrer les références légales et les exclusions spécifiques.
Informations
Ce qui a changé 1 fichier +22 -8
| Article LEGIARTI000006735463 L1392→1392 | ||
| 1392 | 1392 | |
| 1393 | 1393 | Le rapport d'activité est en outre transmis, pour avis, aux syndicats des professions de santé représentatifs au plan national concernées par l'expérience ainsi qu'à la fédération nationale de la mutualité française. |
| 1394 | 1394 | |
| 1395 | ## Section 7 : Tarification des soins et agrément des appareils et des centres de santé | |
| 1395 | ## Section 7 : Centres de santé et entreprises pharmaceutiques | |
| 1396 | 1396 | |
| 1397 | 1397 | **Article LEGIARTI000006735463** |
| 1398 | 1398 | |
| Article LEGIARTI000006735706 L1490→1490 | ||
| 1490 | 1490 | |
| 1491 | 1491 | Les dispositions de la présente section sont applicables aux caisses mutuelles régionales et aux caisses de mutualité sociale agricole qui peuvent en outre être signataires, dans les mêmes conditions que la caisse primaire d'assurance maladie, de la convention prévue par l'article L. 162-32. |
| 1492 | 1492 | |
| 1493 | **Article LEGIARTI000006735706** | |
| 1493 | ## Sous-section 1 : Centres de santé | |
| 1494 | 1494 | |
| 1495 | La partie des cotisations visée au deuxième alinéa de l'article L. 162-32 pour la détermination de la subvention mentionnée à ce même alinéa est fixée à 11,5 points. | |
| 1495 | **Article LEGIARTI000006735464** | |
| 1496 | 1496 | |
| 1497 | ## Section 8 : Dispositions diverses. | |
| 1497 | La partie des cotisations visée au premier alinéa de l'article [L. 162-32](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740665&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L162-32 \(V\)") pour la détermination de la subvention mentionnée à ce même alinéa est fixée à 11,5 points. | |
| 1498 | 1498 | |
| 1499 | **Article LEGIARTI000006735482** | |
| 1499 | **Article LEGIARTI000006735466** | |
| 1500 | 1500 | |
| 1501 | Les remises versées en application de l'article L. 162-18 au cours d'un exercice par les entreprises qui exploitent une ou plusieurs spécialités pharmaceutiques remboursables sont réparties au profit des régimes bénéficiaires mentionnés à l'article L. 162-18 au prorata, sur la base du dernier exercice connu, du montant des prestations en nature de l'assurance maladie et maternité servies par chacun des régimes, à l'exclusion des prestations de l'assurance volontaire visées aux articles L. 742-1 à L. 742-3, R. 742-1 à R. 742-40, de l'assurance personnelle visées aux articles L. 741-1 à L. 741-13, R. 741-1 à R. 741-40 et D. 741-15 et de la participation au financement des avantages sociaux des praticiens et auxiliaires médicaux conventionnés visés aux articles L. 722-1 à L. 722-9 et L. 645-2, R. 722-1 à R. 722-5. | |
| 1501 | Il n'est accordé aucun remboursement par les caisses d'assurance maladie pour les malades soignés dans un centre de santé non agréé. | |
| 1502 | 1502 | |
| 1503 | Un arrêté interministériel annuel fixe les pourcentages découlant des règles fixées ci-dessus. | |
| 1503 | **Article LEGIARTI000006735468** | |
| 1504 | 1504 | |
| 1505 | Les remises versées au cours d'un trimestre civil sont réparties au plus tard le dernier jour du trimestre civil suivant. | |
| 1505 | Pour bénéficier de la dispense d'avance des frais prévue à l'article [L. 162-32](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740665&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L162-32 \(V\)"), le malade devra produire sa carte d'assuré social mentionnée à l'article [L. 161-31](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740718&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L161-31 \(V\)"), pour justifier de son droit aux prestations. | |
| 1506 | ||
| 1507 | Le centre de santé transmet, avec sa demande de paiement, à l'organisme d'assurance maladie servant les prestations de base à l'assuré, dans les conditions fixées aux articles [R. 161-47 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006746780&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. R161-47 \(V\)")et [R. 161-48](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006746784&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. R161-48 \(V\)"), les documents mentionnés à l'article [R. 161-40](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006746760&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. R161-40 \(V\)") permettant la constatation des soins et conditionnant l'ouverture du droit au remboursement. | |
| 1508 | ||
| 1509 | Le règlement de la part garantie par la caisse d'assurance maladie est effectué directement auprès du centre de santé. | |
| 1510 | ||
| 1511 | ## Sous-section 2 : Entreprises pharmaceutiques. | |
| 1512 | ||
| 1513 | **Article LEGIARTI000006735470** | |
| 1514 | ||
| 1515 | Les remises versées en application de l'article [L. 162-18 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740616&dateTexte=&categorieLien=cid)au cours d'un exercice par les entreprises qui exploitent une ou plusieurs spécialités pharmaceutiques remboursables sont réparties au profit des régimes bénéficiaires mentionnés à l'article L. 162-18 au prorata, sur la base du dernier exercice connu, du montant des prestations en nature de l'assurance maladie et maternité servies par chacun des régimes, à l'exclusion des prestations de l'assurance volontaire visées aux articles [L. 742-1 à L. 742-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006744544&dateTexte=&categorieLien=cid), [R. 742-1 à R. 742-40](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006752123&dateTexte=&categorieLien=cid), de l'assurance personnelle visées aux articles [L. 741-1 à L. 741-13](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006744112&dateTexte=&categorieLien=cid), [R. 741-1 à R. 741-40 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006738516&dateTexte=&categorieLien=cid)et [D. 741-15 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006738529&dateTexte=&categorieLien=cid)et de la participation au financement des avantages sociaux des praticiens et auxiliaires médicaux conventionnés visés aux articles [L. 722-1 à L. 722-9](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006744316&dateTexte=&categorieLien=cid) et L. 645-2, R. 722-1 à R. 722-5. | |
| 1516 | ||
| 1517 | Un arrêté interministériel annuel fixe les pourcentages découlant des règles fixées ci-dessus. | |
| 1518 | ||
| 1519 | Les remises versées au cours d'un trimestre civil sont réparties au plus tard le dernier jour du trimestre civil suivant. | |
| 1506 | 1520 | |
| 1507 | 1521 | En l'attente de fixation de la clé afférente à un exercice considéré, il est fait application à titre provisoire de la dernière clé connue. La régularisation s'effectue dès la fixation de la clé de l'exercice. |
| 1508 | 1522 | |