Version du 2002-05-05
N
Nomoscopebf527a1176313f137796a8c510d01a67a8aa232dVersion précédente : 330900c2
Résumé IA
Ces changements introduisent un cadre contractuel et financier spécifique pour les équipes de soins palliatifs à domicile, en instaurant une rémunération forfaitaire et une coordination des soins entre les professionnels et les caisses d'assurance maladie. Pour les citoyens, cela garantit l'accès à une prise en charge pluridisciplinaire à domicile sans avance de frais pour la part couverte par la sécurité sociale. Parallèlement, une nouvelle obligation d'examen médical périodique conjoint est imposée pour les bénéficiaires d'affections de longue durée en arrêt de travail ou soins continus depuis plus de six mois, afin de réévaluer leur éligibilité aux prestations.
Informations
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| Article LEGIARTI000006747497 L3922→3922 | ||
| 3922 | 3922 | |
| 3923 | 3923 | ## Section 1-1 : Médecins. |
| 3924 | 3924 | |
| 3925 | **Article LEGIARTI000006747497** | |
| 3926 | ||
| 3927 | Pour chaque patient, les professionnels de santé membres de l'équipe de soins palliatifs à domicile concluent, avec la caisse primaire d'assurance maladie dans le ressort de laquelle réside le patient, un contrat conforme à un contrat type annexé à la présente sous-section. | |
| 3928 | ||
| 3929 | a) Rémunération à l'acte, conformément aux dispositions de la nomenclature générale des actes professionnels et des conventions nationales conclues entre les caisses nationales d'assurance maladie et les organisations syndicales représentatives des professions de santé, à laquelle s'ajoute un forfait pour la participation du professionnel concerné à la coordination des soins de la personne prise en charge par l'équipe de soins palliatifs à domicile ; | |
| 3930 | ||
| 3931 | b) Rémunération forfaitaire des soins délivrés au patient et de la participation du professionnel concerné à la coordination de la prise en charge de la personne par l'équipe de soins palliatifs à domicile. | |
| 3932 | ||
| 3933 | La rémunération du coordonnateur de l'équipe ou du centre de santé, si un salarié du centre exerce cette fonction, fait l'objet d'une majoration qui peut varier selon le nombre de professionnels de santé membres de l'équipe. | |
| 3934 | ||
| 3935 | La signature du contrat entraîne le paiement des rémunérations forfaitaires visées aux précédents alinéas, à compter de la date de la demande de prise en charge du patient par l'équipe de soins palliatifs. | |
| 3936 | ||
| 3937 | **Article LEGIARTI000006747499** | |
| 3938 | ||
| 3939 | La valeur mensuelle des forfaits prévus au a et au b et de la majoration prévue à l'article R. 162-1-11 est fixée, pour chaque profession ou centre de santé, par avenant à la convention nationale concernée, selon les modalités prévues au chapitre II du titre VI du livre Ier (partie Législative) du code de la sécurité sociale. | |
| 3940 | ||
| 3941 | La valeur de ces forfaits mensuels peut être réduite, dans des conditions définies par le contrat, pour tenir compte de périodes durant lesquelles l'état du patient n'a pas justifié l'intervention du professionnel de santé. | |
| 3942 | ||
| 3943 | La caisse primaire procède au versement des rémunérations forfaitaires visées ci-dessus pour le compte des régimes obligatoires d'assurance maladie sur la base d'états justificatifs mensuels des prestations effectuées au cours de la période considérée. | |
| 3944 | ||
| 3945 | La répartition entre les régimes de la part prise en charge de l'assurance maladie en application de ce même article est effectuée chaque année suivant la répartition nationale des dotations globales hospitalières pour l'année considérée. | |
| 3946 | ||
| 3947 | **Article LEGIARTI000006747501** | |
| 3948 | ||
| 3949 | Les patients bénéficiant de soins palliatifs délivrés à domicile par des professionnels exerçant à titre libéral ou salariés de centres de santé signataires d'un contrat conforme au contrat type susmentionné sont dispensés de l'avance de leurs frais pour la part garantie par les régimes obligatoires des assurances maladie et maternité. | |
| 3950 | ||
| 3925 | 3951 | **Article LEGIARTI000006747509** |
| 3926 | 3952 | |
| 3927 | 3953 | Pour l'application de l'article L. 162-4, les médecins signalent qu'une spécialité est prescrite en dehors des indications thérapeutiques retenues pour l'inscription sur la liste des médicaments remboursables en portant sur l'ordonnance, support de la prescription, la mention de son caractère non remboursable à côté de la dénomination de la spécialité. |
| 3928 | 3954 | |
| 3929 | 3955 | Lors de la délivrance d'une telle spécialité, le pharmacien est tenu d'estampiller aux mêmes fins la vignette apposée sur le conditionnement. |
| 3930 | 3956 | |
| 3957 | ## Section 1-2 : Soins palliatifs à domicile | |
| 3958 | ||
| 3959 | **Article LEGIARTI000006747495** | |
| 3960 | ||
| 3961 | A la demande d'une personne dont l'état le requiert ou de son entourage, une équipe pluridisciplinaire de professionnels de santé exerçant à titre libéral ou salariés de centres de santé qui comprend notamment des médecins et des infirmiers peut être constituée selon le choix du patient pour dispenser, à son domicile, les soins palliatifs prévus à l'article L. 1110-10 du code de la santé publique. | |
| 3962 | ||
| 3963 | Ces professionnels désignent en leur sein un membre de l'équipe qui assure la coordination des interventions auprès de la personne, les relations avec les autres professionnels concernés et la caisse primaire d'assurance maladie. | |
| 3964 | ||
| 3965 | L'équipe de soins palliatifs à domicile fait appel, le cas échéant, aux réseaux de santé prévus à l'article L. 6321-1 du code de la santé publique, notamment en ce qui concerne l'évaluation des besoins des personnes, la permanence de l'accompagnement et la continuité des soins. Les membres de l'équipe bénéficient d'actions de formation ou d'évaluation, notamment celles proposées par le réseau. | |
| 3966 | ||
| 3931 | 3967 | ## Sous-section 2 : Conventions départementales. |
| 3932 | 3968 | |
| 3933 | 3969 | **Article LEGIARTI000006747515** |
| Article LEGIARTI000006737719 L976→976 | ||
| 976 | 976 | |
| 977 | 977 | Les indemnités journalières sont attribuées à l'assuré qui se trouve dans l'incapacité physique, temporaire, constatée par le médecin traitant, de continuer ou de reprendre une activité professionnelle pour cause de maladie ou d'accident survenu, notamment, pendant l'exercice d'une activité professionnelle artisanale ou à la suite de celle-ci. Le bénéfice desdites prestations est supprimé lorsque l'incapacité trouve sa cause dans une faute intentionnelle de l'assuré. |
| 978 | 978 | |
| 979 | **Article LEGIARTI000006737719** | |
| 980 | ||
| 981 | En cas d'affection de longue durée et en cas d'interruption de travail ou de soins continus supérieurs à six mois, la caisse doit faire procéder périodiquement à un examen spécial du bénéficiaire conjointement par le médecin traitant et le médecin-conseil conformément aux dispositions de l'article L. 324-1. | |
| 982 | ||
| 979 | 983 | **Article LEGIARTI000006737720** |
| 980 | 984 | |
| 981 | 985 | Le montant de l'indemnité journalière est égal à 1/720 du revenu professionnel annuel moyen des trois dernières années civiles pris en compte pour le calcul de la cotisation visée à l'article D. 612-9 émise et échue à la date de la constatation médicale de l'incapacité de travail, dans la limite du plafond annuel mentionné à l'article L. 241-3 en vigueur à la date du constat médical. |
| Article LEGIARTI000006737787 L1042→1046 | ||
| 1042 | 1046 | |
| 1043 | 1047 | Tout assuré cotisant ou en situation de maintien de droits en application des articles L. 161-8 ou L. 311-5, relevant à titre obligatoire du groupe des professions artisanales mentionné au 1° de l'article L. 615-1, bénéficie du régime d'indemnités journalières institué par le présent titre. |
| 1044 | 1048 | |
| 1045 | **Article LEGIARTI000006737787** | |
| 1049 | **Article LEGIARTI000006737788** | |
| 1046 | 1050 | |
| 1047 | 1051 | Pour avoir droit aux indemnités journalières, l'assuré doit : |
| 1048 | 1052 | |
| Article LEGIARTI000006737790 L1050→1054 | ||
| 1050 | 1054 | |
| 1051 | 1055 | 2° Etre à jour de ses cotisations de base et supplémentaires à la date du constat médical de l'incapacité de travail. En cas de paiement tardif, l'assuré peut faire valoir son droit aux prestations dans les conditions prévues par l'article L. 615-8. |
| 1052 | 1056 | |
| 1057 | Lorsque l'assuré est affilié depuis moins d'un an au régime d'assurance maladie maternité des travailleurs non salariés non agricoles et relevait précédemment à titre personnel d'un ou de plusieurs régimes, la période d'affiliation au régime antérieur est prise en compte pour l'appréciation de la durée d'affiliation prévue au 1°, sous réserve qu'il n'y ait pas eu d'interruption entre les deux affiliations. | |
| 1058 | ||
| 1053 | 1059 | **Article LEGIARTI000006737790** |
| 1054 | 1060 | |
| 1055 | 1061 | Les indemnités journalières visées à l'article D. 615-17 ne peuvent être cumulées avec les indemnités journalières forfaitaires prévues au deuxième alinéa de l'article L. 615-19 et au premier alinéa de l'article L. 615-19-2. |
| 1056 | 1062 | |
| 1057 | 1063 | Les arrêts de travail prescrits à l'occasion d'une cure thermale ne donnent pas lieu au versement des indemnités journalières. |
| 1058 | 1064 | |
| 1059 | **Article LEGIARTI000006737792** | |
| 1065 | **Article LEGIARTI000006737793** | |
| 1060 | 1066 | |
| 1061 | 1067 | Pour l'application du premier alinéa de l'article D. 615-17, les conditions d'ouverture du droit aux prestations sont appréciées au jour de la constatation médicale de l'incapacité de travail. |
| 1062 | 1068 | |
| 1063 | 1069 | L'indemnité journalière est attribuée à l'expiration d'un délai de carence de trois jours en cas d'hospitalisation et de sept jours en cas d'accident ou de maladie, à compter de la constatation médicale de l'incapacité de travail. |
| 1064 | 1070 | |
| 1071 | En cas de nouvel arrêt, après reprise du travail, dû à une affection donnant lieu à la procédure prévue à l'article L. 324-1 ou à un accident et n'ouvrant pas droit à indemnisation par le régime invalidité des professions artisanales prévu à l'article L. 635-7, le délai de carence n'est appliqué qu'une seule fois, lors du premier arrêt dû à cette affection ou à cet accident. | |
| 1072 | ||
| 1065 | 1073 | Elle est due pour chaque jour ouvrable ou non. |
| 1066 | 1074 | |
| 1067 | 1075 | Lorsque l'avis d'arrêt de travail est adressé au service médical au-delà du délai prévu à l'article D. 615-23, l'indemnité journalière est attribuée à l'expiration d'un délai de quatre jours à compter de sa réception par la caisse et au plus tôt à compter de l'expiration du délai de carence. |
| 1068 | 1076 | |
| 1069 | **Article LEGIARTI000006737794** | |
| 1077 | **Article LEGIARTI000006737795** | |
| 1070 | 1078 | |
| 1071 | L'assuré ne peut être indemnisé au-delà de quatre-vingt-dix jours consécutifs à compter de la date de la constatation médicale de l'incapacité de travail et il ne peut lui être versé plus de quatre-vingt-dix indemnités journalières non consécutives au cours d'une même année, de date à date, pour des arrêts de travail non consécutifs. | |
| 1079 | L'assuré ne peut recevoir au titre d'une ou de plusieurs maladies, pour une période quelconque de trois ans, plus de 360 indemnités journalières. | |
| 1072 | 1080 | |
| 1073 | Si au cours d'une même année l'assuré, après reprise du travail, bénéficie d'un nouvel arrêt causé par la même affection comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse ouvrant droit à l'exonération du ticket modérateur, ou par le même accident, et qu'il ne peut bénéficier des prestations servies par le régime d'assurance incapacité au métier et invalidité des professions artisanales prévues à l'article L. 635-7, le délai prévu au deuxième alinéa de l'article D. 615-19 n'est pas appliqué. | |
| 1081 | Pour les affections donnant lieu à la procédure prévue à l'article L. 324-1, l'indemnité journalière peut être servie pendant une période d'une durée maximale de trois ans calculée de date à date pour chaque affection. Dans le cas d'interruption suivie de reprise du travail, l'indemnité journalière peut être servie pendant une nouvelle période d'une durée maximale de trois ans calculée de date à date dès lors que cette reprise a été d'au moins un an. La date de reprise d'activité est attestée par une déclaration sur l'honneur signée par l'assuré. | |
| 1074 | 1082 | |
| 1075 | 1083 | **Article LEGIARTI000006737797** |
| 1076 | 1084 | |
| Article LEGIARTI000006737798 L1080→1088 | ||
| 1080 | 1088 | |
| 1081 | 1089 | Dans le cas où l'assuré reprend son travail avant la fin de la durée d'arrêt de travail prescrite par son médecin traitant, il doit adresser au service médical de la caisse mutuelle régionale une déclaration sur l'honneur indiquant la date de reprise de son travail dans le délai de deux jours suivant la date de la reprise. |
| 1082 | 1090 | |
| 1083 | **Article LEGIARTI000006737798** | |
| 1091 | **Article LEGIARTI000006737799** | |
| 1084 | 1092 | |
| 1085 | 1093 | Le service médical de la caisse mutuelle régionale peut à tout moment : |
| 1086 | 1094 | |
| 1087 | 1095 | 1° Donner des avis d'ordre médical sur l'appréciation faite par le médecin traitant de l'état de santé et de la capacité au travail des bénéficiaires ; |
| 1088 | 1096 | |
| 1089 | 2° Donner des avis d'ordre médical sur les liens de causalité entre l'interruption de travail, l'accident ou l'affectation comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse ouvrant droit à l'exonération du ticket modérateur. | |
| 1097 | 2° Donner des avis d'ordre médical sur les liens de causalité entre l'interruption de travail, l'accident ou l'affectation comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse ouvrant droit à l'exonération du ticket modérateur ; | |
| 1098 | ||
| 1099 | 3° Donner son avis sur l'incapacité de l'assuré lorsqu'en raison de la stabilisation dudit état celui-ci ne peut plus prétendre aux indemnités journalières de l'assurance maladie. | |
| 1090 | 1100 | |
| 1091 | 1101 | Le service médical exerce cette mission dans les conditions définies aux articles R. 615-55 à R. 615-64. |
| 1092 | 1102 | |
| Article LEGIARTI000006737800 L1158→1168 | ||
| 1158 | 1168 | |
| 1159 | 1169 | Les opérations de recettes et de dépenses relatives aux prestations supplémentaires des industriels et commerçants sont suivies dans une comptabilité distincte dans le cadre du plan comptable du régime d'assurance maladie et maternité des travailleurs non salariés des professions non agricoles conformément aux instructions de la caisse nationale. |
| 1160 | 1170 | |
| 1161 | **Article LEGIARTI000006737800** | |
| 1171 | **Article LEGIARTI000006737801** | |
| 1162 | 1172 | |
| 1163 | 1173 | Pour avoir droit aux indemnités journalières, l'assuré doit : |
| 1164 | 1174 | |
| Article LEGIARTI000006737803 L1166→1176 | ||
| 1166 | 1176 | |
| 1167 | 1177 | 2° Etre à jour de ses cotisations de base et supplémentaires à la date du constat médical de l'incapacité de travail ; en cas de paiement tardif, l'assuré peut faire valoir son droit aux prestations dans les conditions prévues par l'article L. 615-8. |
| 1168 | 1178 | |
| 1179 | Lorsque l'assuré est affilié depuis moins d'un an au régime d'assurance maladie maternité des travailleurs non salariés non agricoles et relevait précédemment à titre personnel d'un ou de plusieurs régimes, la période d'affiliation au régime antérieur est prise en compte pour l'appréciation de la durée d'affiliation prévue au 1°, sous réserve qu'il n'y ait pas eu d'interruption entre les deux affiliations. | |
| 1180 | ||
| 1169 | 1181 | **Article LEGIARTI000006737803** |
| 1170 | 1182 | |
| 1171 | 1183 | Les indemnités journalières visées à l'article D. 615-37 ne peuvent être cumulées avec les indemnités journalières forfaitaires prévues au deuxième alinéa de l'article L. 615-19 et au premier alinéa de l'article L. 615-19-2. |
| 1172 | 1184 | |
| 1173 | 1185 | Les arrêts de travail prescrits à l'occasion d'une cure thermale ne donnent pas lieu au versement des indemnités journalières. |
| 1174 | 1186 | |
| 1175 | **Article LEGIARTI000006737804** | |
| 1187 | **Article LEGIARTI000006737805** | |
| 1176 | 1188 | |
| 1177 | 1189 | Les conditions d'ouverture du droit aux prestations sont appréciées au jour de la constatation médicale de l'incapacité de travail. |
| 1178 | 1190 | |
| 1179 | 1191 | L'indemnité journalière est attribuée à l'expiration d'un délai de carence de trois jours en cas d'hospitalisation et de sept jours en cas d'accident ou de maladie, à compter de la constatation médicale de l'incapacité de travail. |
| 1180 | 1192 | |
| 1193 | En cas de nouvel arrêt, après reprise du travail, dû à une affection donnant lieu à la procédure prévue à l'article L. 324-1 ou à un accident et n'ouvrant pas droit à indemnisation par le régime invalidité des professions industrielles et commerciales prévu à l'article L. 635-11, le délai de carence n'est appliqué qu'une seule fois, lors du premier arrêt dû à cette affection ou à cet accident. | |
| 1194 | ||
| 1181 | 1195 | Elle est due pour chaque jour ouvrable ou non. |
| 1182 | 1196 | |
| 1183 | 1197 | Lorsque l'avis d'arrêt de travail est adressé au service médical au-delà du délai prévu à l'article D. 615-23, l'indemnité journalière est attribuée à l'expiration d'un délai de quatre jours à compter de sa réception par la caisse et au plus tôt à compter de l'expiration du délai de carence. |
| 1184 | 1198 | |
| 1185 | **Article LEGIARTI000006737806** | |
| 1199 | **Article LEGIARTI000006737807** | |
| 1186 | 1200 | |
| 1187 | L'assuré ne peut être indemnisé au-delà de quatre-vingt-dix jours consécutifs à compter de la date de la constatation médicale de l'incapacité de travail, et il ne peut lui être versé plus de quatre-vingt-dix indemnités journalières non consécutives au cours d'une même année, de date à date, pour des arrêts de travail non consécutifs. | |
| 1201 | L'assuré ne peut recevoir au titre d'une ou de plusieurs maladies, pour une période quelconque de trois ans, plus de 360 indemnités journalières. | |
| 1188 | 1202 | |
| 1189 | Si au cours d'une même année, l'assuré, après reprise du travail, bénéficie d'un nouvel arrêt causé soit par la même affection comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse ouvrant droit à l'exonération du ticket modérateur, soit par le même accident, et qu'il ne peut bénéficier des prestations servies par le régime invalidité des professions industrielles et commerciales prévu à l'article L. 635-11, le délai prévu au deuxième alinéa de l'article D. 615-39 n'est pas appliqué. | |
| 1203 | Pour les affections donnant lieu à la procédure prévue à l'article L. 324-1, l'indemnité journalière peut être servie pendant une période d'une durée maximale de trois ans calculée de date à date pour chaque affection. Dans le cas d'interruption suivie de reprise du travail, l'indemnité journalière peut être servie pendant une nouvelle période d'une durée maximale de trois ans calculée de date à date, dès lors que cette reprise a été d'au moins un an. La date de reprise d'activité est attestée par une déclaration sur l'honneur signée par l'assuré. | |
| 1190 | 1204 | |
| 1191 | **Article LEGIARTI000006737808** | |
| 1205 | **Article LEGIARTI000006737809** | |
| 1192 | 1206 | |
| 1193 | L'attribution et le service des indemnités journalières ainsi que l'exercice du contrôle médical s'effectuent dans les conditions prévues par les articles D. 615-22 à D. 615-27. | |
| 1207 | L'attribution et le service des indemnités journalières ainsi que l'exercice du contrôle médical s'effectuent dans les conditions prévues par les articles D. 615-19-1 et D. 615-22 à D. 615-27. | |
| 1194 | 1208 | |
| 1195 | 1209 | ## Section 1 : Organisation financière. |
| 1196 | 1210 | |
| Article LEGIARTI000006739149 L256→256 | ||
| 256 | 256 | |
| 257 | 257 | La cotisation des personnes mentionnées aux articles L. 741-7, R. 741-32 et à l'article 45 de la loi n° 88-1088 du 1er décembre 1988 relative au revenu minimum d'insertion est assise sur une base forfaitaire annuelle égale à la moitié du plafond des cotisations de sécurité sociale. |
| 258 | 258 | |
| 259 | ## Paragraphe 1 : Dispositions communes à la personne chargée de famille résidant en France et hors de France. | |
| 260 | ||
| 261 | **Article LEGIARTI000006739149** | |
| 262 | ||
| 263 | La cotisation due par les personnes mentionnées au 2° du troisième alinéa de l'article L. 742-1 est calculée en retenant : | |
| 264 | ||
| 265 | 1°) le taux cumulé de la cotisation patronale et ouvrière en vigueur dans le régime général de sécurité sociale pour la couverture des risques vieillesse et veuvage ; | |
| 266 | ||
| 267 | 2° une assiette forfaitaire égale, pour chaque trimestre d'une année, au produit du montant du salaire horaire minimum de croissance par treize fois la durée hebdomadaire légale du travail. Le salaire horaire minimum de croissance et la durée hebdomadaire du travail mentionnés ci-dessus sont ceux en vigueur au 1er janvier de l'année civile considérée. | |
| 268 | ||
| 269 | 259 | ## Section 1 : Dispositions communes aux caisses générales de sécurité sociale et aux caisses d'allocations familiales. |
| 270 | 260 | |
| 271 | 261 | **Article LEGIARTI000006738561** |
| Article LEGIARTI000006735220 L278→278 | ||
| 278 | 278 | |
| 279 | 279 | Les dispositions de l'article D. 115-3 sont applicables par analogie aux ressortissants des Etats non membres de la Communauté européenne, parties à l'accord sur l'Espace économique européen et au protocole portant adaptation dudit accord et pour lesquels cet accord et son protocole sont entrés en vigueur. |
| 280 | 280 | |
| 281 | ## Section 1 : Prise en charge des interruptions volontaires de grossesse pratiquées dans les conditions prévues au troisième alinéa de l'article L. 2212-7 du code de la santé publique | |
| 282 | ||
| 283 | **Article LEGIARTI000006735220** | |
| 284 | ||
| 285 | Lorsqu'une interruption volontaire de grossesse est pratiquée dans les conditions prévues au [troisième alinéa de l'article L. 2212-7 du code de la santé publique](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006687534&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la santé publique - art. L2212-7 \(M\)"), aucune demande de paiement ne peut être présentée à l'assuré ou à l'intéressée pour les dépenses relatives : | |
| 286 | ||
| 287 | 1° Aux consultations prévues à l'article [L. 2212-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006687525&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la santé publique - art. L2212-3 \(V\)"), [L. 2212-5](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006687530&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la santé publique - art. L2212-5 \(V\)"), au [quatrième alinéa de l'article L. 2212-7 du code de la santé publique ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006687534&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la santé publique - art. L2212-7 \(M\)")et à la consultation pré-anesthésique prévue par l'article [D. 712-40 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006738417&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. D712-40 \(V\)")du même code ; | |
| 288 | ||
| 289 | 2° Aux frais de soins et d'hospitalisation afférents à une interruption volontaire de grossesse ; | |
| 290 | ||
| 291 | 3° Aux frais afférents à une interruption volontaire de grossesse réalisée par un médecin dans les conditions prévues à l'[article L. 2212-2 du code de la santé publique](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006687522&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la santé publique - art. L2212-2 \(M\)"). | |
| 292 | ||
| 293 | **Article LEGIARTI000006735221** | |
| 294 | ||
| 295 | Les dépenses mentionnées à l'article [D. 132-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006735220&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. D132-1 \(V\)") sont déterminées par l'application des tarifs et des prix tels qu'ils résultent du chapitre II du titre VI du livre Ier du présent code. | |
| 296 | ||
| 297 | **Article LEGIARTI000006735222** | |
| 298 | ||
| 299 | Les dépenses mentionnées aux 1° et 2° de l'article [D. 132-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006735220&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. D132-1 \(V\)") sont remboursées aux médecins autres que ceux mentionnés à l'alinéa suivant par la caisse primaire d'assurance maladie dans le ressort de laquelle ces médecins sont installés. | |
| 300 | ||
| 301 | Lorsqu'un médecin, en application de l'[article L. 2212-2 du code de la santé publique](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006687522&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la santé publique - art. L2212-2 \(M\)"), a conclu une convention avec un établissement de santé, les dépenses mentionnées au 3° et, le cas échéant, au 1° de l'article D. 132-1 sont remboursées à ce médecin par la caisse primaire dans le ressort de laquelle est implanté l'établissement avec lequel le médecin a passé convention. | |
| 302 | ||
| 303 | Les documents nécessaires au remboursement de ces dépenses sont anonymes. Ils sont envoyés par le professionnel de santé ou l'établissement à la caisse primaire d'assurance maladie définie aux deux premiers alinéas. Celle-ci procède, chaque trimestre, au vu des documents qui lui ont été envoyés, au remboursement de ces dépenses pour le compte de l'ensemble des régimes obligatoires d'assurance maladie. | |
| 304 | ||
| 305 | **Article LEGIARTI000006735223** | |
| 306 | ||
| 307 | Les dépenses mentionnées aux 1° et 2° de l'article [D. 132-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006735220&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. D132-1 \(V\)")sont remboursées à l'établissement de santé lorsque son financement ne relève pas de la dotation globale prévue à l'article [L. 174-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740934&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L174-1 \(V\)") par la caisse primaire d'assurance maladie dans le ressort de laquelle cet établissement est implanté. | |
| 308 | ||
| 309 | Les documents nécessaires au remboursement de ces dépenses sont envoyés par l'établissement au service du contrôle médical de la caisse primaire d'assurance maladie qui procède à leur anonymisation avant de les transmettre à la caisse. Celle-ci procède, chaque trimestre, au vu des documents qui lui ont été envoyés, au remboursement de ces dépenses pour le compte de l'ensemble des régimes obligatoires d'assurance maladie. | |
| 310 | ||
| 311 | **Article LEGIARTI000006735224** | |
| 312 | ||
| 313 | Les documents nécessaires au dénombrement des interruptions volontaires de grossesse pratiquées par un établissement relevant de l'article [L. 174-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740934&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L174-1 \(V\)") sont envoyés par l'établissement au service du contrôle médical de la caisse primaire d'assurance maladie dans le ressort de laquelle est implanté l'établissement, qui procède à leur anonymisation. | |
| 314 | ||
| 281 | 315 | ## Chapitre 3 : Recouvrement des cotisations |
| 282 | 316 | |
| 283 | 317 | **Article LEGIARTI000006735227** |
| Article LEGIARTI000006739150 L2347→2347 | ||
| 2347 | 2347 | |
| 2348 | 2348 | Toutefois, l'assurée volontaire qui cesse de remplir la condition de famille fixée à l'article [D. 742-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006739143&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. D742-1 \(V\)") peut rester affiliée à l'assurance volontaire. |
| 2349 | 2349 | |
| 2350 | **Article LEGIARTI000006739150** | |
| 2351 | ||
| 2352 | La cotisation due par les personnes mentionnées au 2° du troisième alinéa de l'article L. 742-1 est calculée en retenant : | |
| 2353 | ||
| 2354 | 1°) le taux cumulé de la cotisation patronale et ouvrière en vigueur dans le régime général de sécurité sociale pour la couverture des risques vieillesse et veuvage ; | |
| 2355 | ||
| 2356 | 2°) Une assiette forfaitaire égale, pour chaque trimestre d'une année, au produit du montant du salaire horaire minimum de croissance par cinq cent sept. Le salaire horaire minimum de croissance mentionné ci-dessus est celui en vigueur au 1er janvier de l'année civile considérée. | |
| 2357 | ||
| 2350 | 2358 | **Article LEGIARTI000006739152** |
| 2351 | 2359 | |
| 2352 | 2360 | L'adhésion à l'assurance volontaire prend effet au premier jour du trimestre civil suivant le dépôt de la demande. |