Décret n°2022-565 du 15 avril 2022 (+1 texte) (2022-04-18)
N
Nomoscopeac89633a17b9a50c057057fe6cbcb394889fa20cVersion précédente : 6f9d4af8
Résumé IA
Ce changement simplifie l'accès à la complémentaire santé en permettant l'ouverture du droit via les téléservices des caisses d'assurance maladie ou automatiquement lors d'une demande de revenu de solidarité active. Les citoyens concernés peuvent désormais bénéficier de cette protection sans formalisme excessif, avec une désignation automatique de l'organisme gestionnaire en l'absence de choix. Cette évolution vise à fluidifier les démarches administratives et à garantir une couverture santé plus rapide pour les bénéficiaires de l'Allocation aux Adultes Handicapés et du RSA.
Informations
- Gouvernement
- Castex
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| Article LEGIARTI000038701469 L2132→2132 | ||
| 2132 | 2132 | |
| 2133 | 2133 | II.-Lorsque l'assuré opte pour une modalité de paiement autre que le prélèvement bancaire, il retourne, en lieu et place du document prévu au 2° de l'article [R. 861-16-2](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000038676308&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. R861-16-2 \(V\)"), le montant dû au titre de la première échéance ainsi qu'une déclaration l'engageant à acquitter le montant des participations avec un unique mode de paiement et selon les modalités mentionnées au I. |
| 2134 | 2134 | |
| 2135 | **Article LEGIARTI000038701469** | |
| 2136 | ||
| 2137 | Pour bénéficier de la protection complémentaire en matière de santé, les personnes mentionnées à l'article [L. 861-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006745374&dateTexte=&categorieLien=cid)adressent à la caisse d'assurance maladie dont elles relèvent un formulaire homologué. Cette demande peut être effectuée par voie dématérialisée. Pour l'application du deuxième alinéa de l'article [L. 861-5](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006745391&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L861-5 \(V\)"), la demande peut également être établie conformément aux dispositions prévues aux A et C du I de l'article [R. 262-103 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006074069&idArticle=LEGIARTI000020757308&dateTexte=&categorieLien=cid)et à [l'article R. 262-104-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006074069&idArticle=LEGIARTI000025098644&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de l'action sociale et des familles. La demande comporte l'indication de l'organisme mentionné à l'article [L. 861-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006745388&dateTexte=&categorieLien=cid)choisi pour assurer la protection complémentaire. En l'absence d'indication, l'organisme d'assurance maladie mentionné au a de l'article L. 861-4 est désigné par défaut comme organisme gestionnaire de la protection complémentaire. | |
| 2138 | ||
| 2139 | Les conjoints, partenaires liés par un pacte civil de solidarité et autres personnes rattachées au foyer au titre des situations prévues aux 1° ou 3° de l'article [R. 861-2 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006753230&dateTexte=&categorieLien=cid)peuvent, bénéficier de la protection complémentaire à titre personnel lorsque les conditions de rattachement au foyer prennent fin entre la date de la dernière déclaration fiscale et la demande mentionnée à l'article L. 861-5. S'ils ne sont pas en mesure de fournir les justificatifs relatifs à leurs ressources, ils peuvent produire une déclaration l'attestant et les éléments d'appréciation en leur possession sur leurs revenus, en s'engageant à établir dorénavant une déclaration de revenu distincte de celle du foyer fiscal auquel ils étaient antérieurement attachés. | |
| 2140 | ||
| 2141 | 2135 | **Article LEGIARTI000038701632** |
| 2142 | 2136 | |
| 2143 | 2137 | Après que la décision d'attribution de la protection complémentaire en matière de santé a été prise conformément à l'article [R. 861-16-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000038676306&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. R861-16-1 \(V\)"), si certains membres du foyer ont choisi un organisme mentionné au b de l'article [L. 861-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006745388&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L861-4 \(V\)")ou s'ils sont rattachés à un organisme assurant la prise en charge des frais de santé différent de celui du demandeur, la caisse d'assurance maladie à laquelle le demandeur est rattaché transmet sans délai aux organismes concernés les renseignements relatifs au bénéficiaire de la protection complémentaire et aux personnes à sa charge. Elle leur indique notamment si l'une ou plusieurs de ces personnes sont des enfants mineurs en résidence alternée chez chacun de leurs parents considérés à la charge réelle et continue de leurs deux parents en application de l'avant-dernier alinéa de l'article [R. 861-2](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006753230&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. R861-2 \(V\)"). |
| Article LEGIARTI000045602004 L2212→2206 | ||
| 2212 | 2206 | |
| 2213 | 2207 | IV.-Lorsqu'une personne bénéficie de la protection complémentaire en matière de santé en application de l'article R. 861-2 en raison de son appartenance à un foyer éligible, elle continue, après le décès de l'auteur de la demande à bénéficier de cette protection jusqu'à l'expiration du droit initial, sauf si elle déclare s'y opposer auprès de l'organisme gestionnaire. |
| 2214 | 2208 | |
| 2209 | **Article LEGIARTI000045602004** | |
| 2210 | ||
| 2211 | Le droit à la protection complémentaire en matière de santé mentionnée à l'article [L. 861-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006745374&dateTexte=&categorieLien=cid)est ouvert : | |
| 2212 | ||
| 2213 | -pour les personnes autres que celles mentionnées à l'alinéa suivant, sur demande effectuée par des téléservices mis en place par les caisses d'assurance maladie dont relèvent les demandeurs ou par un formulaire homologué déposé auprès de ces caisses ; | |
| 2214 | ||
| 2215 | -au travers des demandes de revenu de solidarité active effectuées selon les modalités prévues à l'article [R. 262-25-5 du code de l'action sociale et des familles](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006074069&idArticle=LEGIARTI000045602053&dateTexte=&categorieLien=id "Code de l'action sociale et des familles - art. R262-25-5 \(M\)"). Sauf opposition des demandeurs de cette allocation, les organismes mentionnés à l'article L. 262-40 du même code transmettent les informations nécessaires à l'ouverture du droit à la protection complémentaire en matière de santé aux caisses d'assurance maladie dont relèvent les intéressés dans le cadre de la mise en œuvre des dispositions mentionnées aux articles R. 262-102 à R. 262-109 du même code. | |
| 2216 | ||
| 2217 | Les demandes mentionnées aux deux alinéas précédents comportent l'indication de l'organisme mentionné à l'article [L. 861-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006745388&dateTexte=&categorieLien=cid)choisi pour assurer la protection complémentaire. En l'absence d'indication, l'organisme d'assurance maladie mentionné au a de l'article L. 861-4 est désigné par défaut comme organisme gestionnaire de la protection complémentaire. | |
| 2218 | ||
| 2219 | Les conjoints, partenaires liés par un pacte civil de solidarité et autres personnes rattachées au foyer au titre des situations prévues aux 1° ou 3° de l'article [R. 861-2 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006753230&dateTexte=&categorieLien=cid)peuvent, bénéficier de la protection complémentaire à titre personnel lorsque les conditions de rattachement au foyer prennent fin entre la date de la dernière déclaration fiscale et la demande mentionnée à l'article L. 861-5. S'ils ne sont pas en mesure de fournir les justificatifs relatifs à leurs ressources, ils peuvent produire une déclaration l'attestant et les éléments d'appréciation en leur possession sur leurs revenus, en s'engageant à établir dorénavant une déclaration de revenu distincte de celle du foyer fiscal auquel ils étaient antérieurement attachés. | |
| 2220 | ||
| 2215 | 2221 | ## Section 4 : Participation des mutuelles, institutions de prévoyance et entreprises régies par le code des assurances à la protection complémentaire en matière de santé. |
| 2216 | 2222 | |
| 2217 | 2223 | **Article LEGIARTI000038701618** |
| Article LEGIARTI000043743158 L4338→4338 | ||
| 4338 | 4338 | |
| 4339 | 4339 | V.-Pour l'application du IV de l'article L. 162-23-13-1, l'organisation nationale représentative des établissements de santé ou la société savante agissant pour le nom et le compte d'un ou plusieurs établissements de santé fournit les éléments prévus au II permettant d'identifier le ou les établissements concernés par sa demande. |
| 4340 | 4340 | |
| 4341 | **Article LEGIARTI000043743158** | |
| 4341 | **Article LEGIARTI000045602091** | |
| 4342 | 4342 | |
| 4343 | 4343 | Le comité économique de l'hospitalisation publique et privée comprend : |
| 4344 | 4344 | |
| Article LEGIARTI000034459864 L4386→4386 | ||
| 4386 | 4386 | |
| 4387 | 4387 | Le comité élabore son règlement intérieur. |
| 4388 | 4388 | |
| 4389 | Le comité remet chaque année aux ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale et au Parlement : | |
| 4390 | ||
| 4391 | ||
| 4392 | -au plus tard le 15 septembre un rapport portant notamment sur les charges supportées par les régimes obligatoires d'assurance maladie afférentes aux frais d'hospitalisation mentionnés aux articles L. 162-22-2, L. 162-22-9, L. 162-22-18, L. 162-23-4, et L. 174-1-1 au titre de l'année précédente ; | |
| 4393 | ||
| 4394 | -au plus tard le 30 novembre un rapport portant notamment sur les données d'activité de soins et les charges supportées par les régimes obligatoires d'assurance maladie afférentes aux frais d'hospitalisation mentionnés aux articles L. 162-22-2, L. 162-22-9, L. 162-22-18, L. 162-23-4, et L. 174-1-1 au titre du premier semestre de l'année en cours. | |
| 4395 | ||
| 4389 | 4396 | ## Sous-section 2 : Promotion de la pertinence des actes, des prestations et des prescriptions |
| 4390 | 4397 | |
| 4391 | 4398 | **Article LEGIARTI000034459864** |
| Article LEGIARTI000043734969 L4810→4817 | ||
| 4810 | 4817 | |
| 4811 | 4818 | Le cas échéant, la Caisse nationale de l'assurance maladie négocie avec les entreprises exploitant les vaccins en cause les conditions de leur acquisition, selon les règles prévues par le code des marchés publics. |
| 4812 | 4819 | |
| 4813 | **Article LEGIARTI000043734969** | |
| 4814 | ||
| 4815 | I.-La valeur maximale du délai mentionné au 2° du I de l'article [L. 162-16-5-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000037859319&dateTexte=&categorieLien=cid)est fixée à un an à compter de l'arrêt de la prise en charge mentionnée à l'article [L. 162-16-5-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006741362&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 4816 | ||
| 4817 | II.-La valeur maximale du délai mentionné au 2° du I bis de l'article L. 162-16-5-4 est fixée à trois mois à compter de l'arrêt de la prise en charge mentionnée à l'article L. 162-16-5-1. | |
| 4818 | ||
| 4819 | 4820 | **Article LEGIARTI000043743171** |
| 4820 | 4821 | |
| 4821 | 4822 | Chaque indication d'une spécialité dont la prise en charge est assurée, au moins pour partie, au titre de l'article [L. 162-16-5-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006741362&dateTexte=&categorieLien=cid)ou de l'article [L. 162-16-5-2 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000028383252&dateTexte=&categorieLien=cid)ou bénéficiant d'une prise en charge au titre des continuités de traitement mentionnée au 2° du I bis de l'article [L. 162-16-5-4](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000037859319&dateTexte=&categorieLien=cid), fait l'objet d'une codification. Cette codification est rendue publique sur le site internet du ministère chargé de la santé. |
| 4822 | 4823 | |
| 4823 | 4824 | Pour la mise en œuvre de l'article [L. 162-16-5-3 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000033691419&dateTexte=&categorieLien=cid)du présent code, le code correspondant à l'indication dans laquelle la spécialité a été prescrite est transmis, aux fins de facturation, au système d'information prévu au [deuxième alinéa de l'article L. 6113-7 du code de la santé publique](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690710&dateTexte=&categorieLien=cid). |
| 4824 | 4825 | |
| 4826 | **Article LEGIARTI000045602084** | |
| 4827 | ||
| 4828 | I.-La valeur de la durée minimale mentionnée au 2° du I de l'article [L. 162-16-5-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000037859319&dateTexte=&categorieLien=cid)est fixée à un an à compter de l'arrêt de la prise en charge mentionnée à l'article [L. 162-16-5-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006741362&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 4829 | ||
| 4830 | II.-La valeur de la durée pendant laquelle les dernières conditions de prise en charge au titre de l'accès précoce sont maintenues, mentionnée au 2° du I bis de l'article L. 162-16-5-4 est fixée à trois mois à compter de l'arrêt de la prise en charge mentionnée à l'article L. 162-16-5-1. | |
| 4831 | ||
| 4825 | 4832 | ## Section unique : Accords de distribution relatifs aux produits de santé, autres que les médicaments, et déclarations d'informations conformément à l'article L. 165-1-1-1. |
| 4826 | 4833 | |
| 4827 | 4834 | **Article LEGIARTI000019721935** |