Version du 1986-03-19
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Nomoscope0e8e8491525446e4d781de4891280a533249aec0Version précédente : f91be521
Résumé IA
Ces changements marquent l'abrogation des anciennes dispositions imposant l'usage systématique de feuilles de soins papier pour les travailleurs non-salariés et les assurés sociaux, au profit d'un nouveau cadre juridique qui intègre la dématérialisation. Les droits des citoyens évoluent vers une simplification administrative, car la production de documents physiques n'est plus une condition obligatoire pour l'ouverture du droit au remboursement, sous réserve du respect des nouvelles modalités de transmission des données. L'impact principal pour les usagers réside dans la réduction des démarches manuelles et l'accélération des processus de prise en charge grâce à l'identification numérique des actes.
Informations
Ce qui a changé 5 fichiers +46 -50
| Article LEGIARTI000006749980 L36→36 | ||
| 36 | 36 | |
| 37 | 37 | Les médecins conseils, chirurgiens-dentistes conseils et pharmaciens conseils sont nommés par le directeur de la caisse nationale de l'assurance maladie, sur la proposition du médecin conseil national. Ils sont choisis sur une liste d'aptitude nationale établie sur épreuves et sur titres dans les conditions fixées par un arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale, pris après avis du haut comité médical de la sécurité sociale. Cette liste peut comprendre des médecins omnipraticiens ou spécialistes. Les médecins, chirurgiens-dentistes et pharmaciens recrutés par la caisse nationale de l'assurance maladie sont titularisés après avoir effectué un stage dans les conditions fixées par le ministre chargé de la sécurité sociale sur proposition du haut comité médical de la sécurité sociale. |
| 38 | 38 | |
| 39 | ## Chapitre 1er : Dispositions générales. | |
| 40 | ||
| 41 | **Article LEGIARTI000006749980** | |
| 42 | ||
| 43 | Pour chaque maladie ou accident, la constatation des soins reçus par les assurés sociaux s'effectue au moyen de feuilles de soins, d'une durée d'utilisation de quinze jours, conformes aux modèles fixés par arrêté conjoint du ministre chargé de la sécurité sociale, du ministre chargé du budget, du ministre chargé de l'agriculture et du ministre chargé de la santé, accompagnées, le cas échéant, des prescriptions du médecin traitant et faisant apparaître : | |
| 44 | ||
| 45 | 1°) l'identité de l'assuré ; | |
| 46 | ||
| 47 | 2°) l'identité du malade ; | |
| 48 | ||
| 49 | 3°) l'identification du praticien et, éventuellement, celle du pharmacien, du laboratoire d'analyses médicales ou du fournisseur ; | |
| 50 | ||
| 51 | 4°) le numéro d'agrément lorsque l'acte correspondant a été effectué au moyen d'un appareil ou d'une installation soumis au régime de l'agrément de l'article R. 162-53 ; | |
| 52 | ||
| 53 | 5°) l'attestation de la prestation de l'acte médical ; | |
| 54 | ||
| 55 | 6°) la mention de la délivrance de prescriptions écrites s'il y a lieu ; | |
| 56 | ||
| 57 | 7°) le montant des honoraires payés par l'assuré et, s'il y a lieu, le montant de la facture du pharmacien, du laboratoire, ou du fournisseur ainsi que l'indication de leur acquit. | |
| 58 | ||
| 59 | L'ouverture du droit au remboursement est obligatoirement subordonnée à la production de feuilles de soins conformes aux modèles types et dûment remplies et à la production, s'il y a lieu, de la prescription du médecin. | |
| 60 | ||
| 61 | 39 | ## Section 1 : Participation de l'assuré *ticket modérateur*. |
| 62 | 40 | |
| 63 | 41 | **Article LEGIARTI000006749992** |
| Article LEGIARTI000006751988 L178→178 | ||
| 178 | 178 | |
| 179 | 179 | Les assurés qui ne se sont pas conformés aux obligations énoncées au deuxième alinéa de l'article R. 614-3 sont redevables d'une cotisation fixée provisoirement au montant de cotisation le plus élevé. Lors du calcul, après renvoi de la déclaration de revenus, des cotisations effectivement dues, les sommes dont les intéressés sont redevables au titre de l'échéance semestrielle du 1er octobre sont majorées de 8 p. 100 à titre de sanction . La majoration est payée à la première échéance qui suit la réception de la déclaration de revenus. |
| 180 | 180 | |
| 181 | ## Sous-section 5 : Service des prestations. | |
| 182 | ||
| 183 | **Article LEGIARTI000006751988** | |
| 184 | ||
| 185 | Pour chaque maladie ou accident, la constatation des soins reçus par les assurés s'effectue au moyen de feuilles de soins, d'une durée d'utilisation de quinze jours, conformes aux modèles mentionnés à l'article R. 615-36, accompagnées, le cas échéant, des prescriptions du médecin traitant et faisant apparaître : | |
| 186 | ||
| 187 | 1°) l'identité de l'assuré ; | |
| 188 | ||
| 189 | 2°) l'identité du malade ; | |
| 190 | ||
| 191 | 3°) l'identification du praticien et, éventuellement, celle du pharmacien, du laboratoire d'analyses médicales ou du fournisseur ; | |
| 192 | ||
| 193 | 4°) le numéro d'agrément lorsque l'acte correspondant a été effectué au moyen d'un appareil ou d'une installation soumis au régime de l'agrément de l'article R. 162-53 ; | |
| 194 | ||
| 195 | 5°) l'attestation de la prestation de l'acte médical ; | |
| 196 | ||
| 197 | 6°) la mention de la délivrance de prescriptions écrites s'il y a lieu ; | |
| 198 | ||
| 199 | 7°) le montant des honoraires payés par l'assuré et, s'il y a lieu, le montant de la facture du pharmacien, du laboratoire ou du fournisseur ainsi que l'indication de leur acquit. | |
| 200 | ||
| 201 | Les feuilles de soins sont envoyées à l'organisme d'affiliation de l'assuré dans les trente jours suivant l'expiration de leur période de validité. | |
| 202 | ||
| 203 | L'ouverture du droit au remboursement est obligatoirement subordonnée à la production de feuilles de soins conformes aux modèles types et dûment remplies et à la production, s'il y a lieu, de la prescription du médecin. | |
| 204 | ||
| 205 | La caisse mutuelle régionale fixe, dans son règlement intérieur, les modalités selon lesquelles les feuilles mentionnées ci-dessus lui sont envoyées ou remises. | |
| 206 | ||
| 207 | 181 | ## Sous-section 3 : Contrôle médical. |
| 208 | 182 | |
| 209 | 183 | **Article LEGIARTI000006751992** |
| Article LEGIARTI000006751989 L1654→1654 | ||
| 1654 | 1654 | |
| 1655 | 1655 | Lorsque, en cas de soins à domicile, l'assuré a été admis à l'aide médicale pour la part des frais restant à sa charge, le département règle directement aux praticiens et aux pharmaciens la totalité des frais engagés, dans la limite des tarifs réglementaires. La part des frais incombant aux organismes conventionnés est remboursée par ceux-ci au département. |
| 1656 | 1656 | |
| 1657 | **Article LEGIARTI000006751989** | |
| 1658 | ||
| 1659 | Pour chaque maladie ou accident, la constatation des soins reçus par les assurés s'effectue au moyen de feuilles de soins, d'une durée d'utilisation de quinze jours, conformes aux modèles mentionnés à l'article R. 615-36, accompagnées, le cas échéant, des prescriptions du médecin traitant et faisant apparaître : | |
| 1660 | ||
| 1661 | 1°) l'identité de l'assuré ; | |
| 1662 | ||
| 1663 | 2°) l'identité du malade ; | |
| 1664 | ||
| 1665 | 3°) l'identification du praticien et, éventuellement, celle du pharmacien, du laboratoire d'analyses médicales ou du fournisseur ; | |
| 1666 | ||
| 1667 | 4°) le numéro d'agrément lorsque l'acte correspondant a été effectué au moyen d'un appareil ou d'une installation soumis au régime de l'agrément de l'article R. 162-53 ; | |
| 1668 | ||
| 1669 | 5°) l'attestation de la prestation de l'acte par le praticien, l'auxiliaire médical ou le directeur de laboratoire comportant le numéro de code de l'acte figurant à la nomenclature générale des actes professionnels ou à la nomenclature des actes de biologie médicale. | |
| 1670 | ||
| 1671 | 6°) la mention de la délivrance de prescriptions écrites s'il y a lieu ; | |
| 1672 | ||
| 1673 | 7°) le montant des honoraires payés par l'assuré et, s'il y a lieu, le montant de la facture du pharmacien, du laboratoire ou du fournisseur ainsi que l'indication de leur acquit. | |
| 1674 | ||
| 1675 | Les feuilles de soins sont envoyées à l'organisme d'affiliation de l'assuré dans les trente jours suivant l'expiration de leur période de validité. | |
| 1676 | ||
| 1677 | L'ouverture du droit au remboursement est obligatoirement subordonnée à la production de feuilles de soins conformes aux modèles types et dûment remplies et à la production, s'il y a lieu, de la prescription du médecin. | |
| 1678 | ||
| 1679 | La caisse mutuelle régionale fixe, dans son règlement intérieur, les modalités selon lesquelles les feuilles mentionnées ci-dessus lui sont envoyées ou remises. | |
| 1680 | ||
| 1657 | 1681 | ## Sous-section 1 : Dispositions générales. |
| 1658 | 1682 | |
| 1659 | 1683 | **Article LEGIARTI000006751399** |
| Article LEGIARTI000006749981 L640→640 | ||
| 640 | 640 | |
| 641 | 641 | Les caisses de sécurité sociale prennent toutes mesures de coordination destinées à éviter que les intéressés ne subissent plusieurs fois des examens de santé identiques aux mêmes périodes de la vie. |
| 642 | 642 | |
| 643 | **Article LEGIARTI000006749981** | |
| 644 | ||
| 645 | Pour chaque maladie ou accident, la constatation des soins reçus par les assurés sociaux s'effectue au moyen de feuilles de soins, d'une durée d'utilisation de quinze jours, conformes aux modèles fixés par arrêté conjoint du ministre chargé de la sécurité sociale, du ministre chargé du budget, du ministre chargé de l'agriculture et du ministre chargé de la santé, accompagnées, le cas échéant, des prescriptions du médecin traitant et faisant apparaître : | |
| 646 | ||
| 647 | 1°) l'identité de l'assuré ; | |
| 648 | ||
| 649 | 2°) l'identité du malade ; | |
| 650 | ||
| 651 | 3°) l'identification du praticien et, éventuellement, celle du pharmacien, du laboratoire d'analyses médicales ou du fournisseur ; | |
| 652 | ||
| 653 | 4°) le numéro d'agrément lorsque l'acte correspondant a été effectué au moyen d'un appareil ou d'une installation soumis au régime de l'agrément de l'article R. 162-53 ; | |
| 654 | ||
| 655 | 5°) l'attestation de la prestation de l'acte par le praticien, l'auxiliaire médical ou le directeur de laboratoire comportant le numéro de code de l'acte figurant à la nomenclature générale des actes professionnels ou à la nomenclature des actes de biologie médicale. | |
| 656 | ||
| 657 | 6°) la mention de la délivrance de prescriptions écrites s'il y a lieu ; | |
| 658 | ||
| 659 | 7°) le montant des honoraires payés par l'assuré et, s'il y a lieu, le montant de la facture du pharmacien, du laboratoire, ou du fournisseur ainsi que l'indication de leur acquit. | |
| 660 | ||
| 661 | L'ouverture du droit au remboursement est obligatoirement surbordonnée à la production de feuilles de soins conformes aux modèles types et dûment remplies et à la production, s'il y a lieu, de la prescription du médecin. | |
| 662 | ||
| 643 | 663 | ## Section 1 : Participation de l'assuré. |
| 644 | 664 | |
| 645 | 665 | **Article LEGIARTI000006749213** |
| Article LEGIARTI000006739140 L148→148 | ||
| 148 | 148 | |
| 149 | 149 | 2°) les étudiants étrangers, titulaires d'une bourse de leur gouvernement, qui ne relèvent pas du régime français de la sécurité sociale des étudiants, sont redevables d'une cotisation calculée sur une base annuelle forfaitaire égale au quart du plafond des cotisations de sécurité sociale. |
| 150 | 150 | |
| 151 | **Article LEGIARTI000006739140** | |
| 151 | **Article LEGIARTI000006739141** | |
| 152 | 152 | |
| 153 | La cotisation des personnes mentionnées à l'article R. 741-32 est assise sur une base forfaitaire annuelle égale à la moitié du plafond des cotisations de sécurité sociale . | |
| 153 | La cotisation des personnes mentionnées aux articles L. 741-7 et R. 741-32 est assise sur une base forfaitaire annuelle égale à la moitié du plafond des cotisations de sécurité sociale. | |
| 154 | 154 | |
| 155 | 155 | ## Section 1 : Généralités. |
| 156 | 156 | |