Version du 2004-07-01
N
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Résumé IA
Ces changements renforcent la transparence financière pour les salariés en obligeant les institutions de prévoyance à communiquer annuellement les détails de la répartition des excédents, tout en élargissant significativement le champ de l'assurance maternité pour couvrir l'ensemble des frais médicaux et d'analyses, y compris ceux survenant avant la période définie par décret. Les droits des citoyens sont ainsi étendus, notamment via une prise en charge plus complète des soins liés à la grossesse et à l'accouchement, et une meilleure information sur les surplus financiers des mutuelles. L'impact principal réside dans une protection sociale accrue pour les femmes enceintes et une plus grande clarté pour les assurés concernant la gestion des fonds de leur protection complémentaire.
Informations
- Gouvernement
- Raffarin
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| Article LEGIARTI000006745756 L870→870 | ||
| 870 | 870 | |
| 871 | 871 | ## Section 3 : Dispositions particulières relatives aux opérations dépendant de la durée de la vie humaine et aux opérations de capitalisation |
| 872 | 872 | |
| 873 | **Article LEGIARTI000006745756** | |
| 873 | **Article LEGIARTI000006745757** | |
| 874 | 874 | |
| 875 | 875 | A l'exception des articles L. 131-2, L. 131-3, L. 132-5-1, L. 132-6, L. 132-7, L. 132-10, L. 132-15, L. 132-17, et L. 132-19 et, pour les opérations collectives à adhésion obligatoire ou facultative, des articles L. 132-2, L. 132-8 et L. 132-9, les dispositions du chapitre Ier et de la section 1 du chapitre II du titre III du livre Ier du code des assurances sont applicables aux règlements et contrats des institutions de prévoyance lorsqu'elles réalisent des opérations d'assurance sur la vie et de capitalisation. |
| 876 | 876 | |
| Article LEGIARTI000006745762 L884→884 | ||
| 884 | 884 | |
| 885 | 885 | Par dérogation aux dispositions de l'article L. 132-3, le représentant légal d'un majeur en tutelle peut, pour les opérations collectives à adhésion obligatoire ne comportant pas une valeur de rachat, adhérer au nom de celui-ci à un règlement ou souscrire un contrat auprès d'une institution de prévoyance. |
| 886 | 886 | |
| 887 | L'institution de prévoyance communique chaque année aux entreprises adhérant à son règlement ou à ses contrats le montant et les modalités de répartition pour l'année écoulée de la participation aux excédents. | |
| 888 | ||
| 887 | 889 | ## Section 4 : Dispositions particulières relatives à certaines opérations de retraite à caractère collectif et aux opérations des régimes professionnels relevant de l'article L. 912-1 |
| 888 | 890 | |
| 889 | 891 | **Article LEGIARTI000006745762** |
| Article LEGIARTI000006742539 L18→18 | ||
| 18 | 18 | |
| 19 | 19 | ## Section 2 : Prestations en nature |
| 20 | 20 | |
| 21 | **Article LEGIARTI000006742539** | |
| 21 | **Article LEGIARTI000006742540** | |
| 22 | 22 | |
| 23 | L'assurance maternité couvre les frais médicaux, pharmaceutiques, d'appareils et d'hospitalisation relatifs à la grossesse, à l'accouchement et à ses suites ainsi que les frais d'examens prescrits en application du deuxième alinéa de l'article L. 154, de l'article L. 156 et du deuxième alinéa de l'article L. 164 du code de la santé publique. | |
| 23 | L'assurance maternité couvre l'ensemble des frais médicaux, pharmaceutiques, d'analyse et d'examens de laboratoires, d'appareils et d'hospitalisation relatifs ou non à la grossesse, à l'accouchement et à ses suites, intervenant au cours d'une période définie par décret. Lorsque l'accouchement a lieu avant le début de cette période, l'assurance maternité prend en charge l'ensemble des frais mentionnés ci-dessus à compter de la date d'accouchement et jusqu'à l'expiration de ladite période. | |
| 24 | 24 | |
| 25 | Les frais pharmaceutiques font l'objet d'un forfait fixé par le tarif de responsabilité de la caisse. | |
| 25 | L'assurance maternité couvre également : | |
| 26 | ||
| 27 | 1° Les frais d'examens prescrits en application du deuxième alinéa de l'article L. 2122-1 et des articles L. 2122-3 et L. 2132-2 du code de la santé publique ; | |
| 28 | ||
| 29 | 2° Les autres frais médicaux, pharmaceutiques, d'analyses et d'examens de laboratoires, d'appareils et d'hospitalisation relatifs à la grossesse, à l'accouchement et à ses suites, dont la liste est fixée par arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale. | |
| 26 | 30 | |
| 27 | 31 | ## Section 3 : Prestations en espèces |
| 28 | 32 | |
| Article LEGIARTI000006742488 L570→574 | ||
| 570 | 574 | |
| 571 | 575 | Elle peut être proportionnelle auxdits tarifs ou être fixée à une somme forfaitaire. Elle peut varier selon les catégories de prestations, les conditions dans lesquelles sont dispensés les soins, les conditions d'hébergement, la nature de l'établissement où les soins sont donnés. La participation de l'assuré peut être réduite en fonction de l'âge ou de la situation de famille du bénéficiaire des prestations. |
| 572 | 576 | |
| 573 | **Article LEGIARTI000006742488** | |
| 577 | **Article LEGIARTI000006742489** | |
| 574 | 578 | |
| 575 | 579 | La participation de l'assuré peut être limitée ou supprimée dans les conditions fixées par décret en Conseil d'Etat, dans les cas suivants : |
| 576 | 580 | |
| @@ -592,7 +596,7 @@ La participation de l'assuré peut être limitée ou supprimée dans les conditi | ||
| 592 | 596 | |
| 593 | 597 | 9°) lorsque l'assuré bénéficie de soins paramédicaux dispensés dans le cadre d'une action médico-sociale de maintien à domicile par les institutions mentionnées au 1° de l'article 1er de la loi n° 75-535 du 30 juin 1975 ; |
| 594 | 598 | |
| 595 | 10°) lorsqu'une femme est en état de grossesse, pendant une période qui débute quatre mois avant la date présumée de l'accouchement et se termine à la date où l'accouchement a lieu ; | |
| 599 | 10°) Abrogé. | |
| 596 | 600 | |
| 597 | 601 | 11°) Pour l'hospitalisation des nouveau-nés lorsqu'elle se produit pendant une période fixée par décret en Conseil d'Etat, ainsi que pour tous les soins qui leur sont dispensés en établissement de santé, jusqu'à un âge fixé par décret en Conseil d'Etat ; |
| 598 | 602 | |
| Article LEGIARTI000006740172 L668→668 | ||
| 668 | 668 | |
| 669 | 669 | ## Chapitre 5 : Fonds de solidarité vieillesse |
| 670 | 670 | |
| 671 | **Article LEGIARTI000006740172** | |
| 671 | **Article LEGIARTI000006740173** | |
| 672 | 672 | |
| 673 | 673 | Il est créé un fonds dont la mission est de prendre en charge les avantages d'assurance vieillesse à caractère non contributif relevant de la solidarité nationale, tels qu'ils sont définis par l'article L. 135-2. |
| 674 | 674 | |
| 675 | 675 | Ce fonds, dénommé : fonds de solidarité vieillesse, est un établissement public de l'Etat à caractère administratif. La composition du conseil d'administration, qui est assisté d'un comité de surveillance composé notamment de membres du Parlement, de représentants des assurés sociaux désignés par les organisations syndicales de salariés interprofessionnelles représentatives au plan national ainsi que de représentants des employeurs et travailleurs indépendants désignés par les organisations professionnelles d'employeurs et de travailleurs indépendants représentatives, ainsi que les conditions de fonctionnement et de gestion du fonds sont fixées par décret en Conseil d'Etat. |
| 676 | 676 | |
| 677 | Le Fonds de solidarité vieillesse gère également le Fonds de financement de l'allocation personnalisée d'autonomie institué par l'article L. 232-21 du code de l'action sociale et des familles. | |
| 677 | A titre transitoire, jusqu'au 30 juin 2005, le Fonds de solidarité vieillesse gère la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie instituée par la loi n° 2004-626 du 30 juin 2004 relative à la solidarité pour l'autonomie des personnes âgées et des personnes handicapées. | |
| 678 | 678 | |
| 679 | 679 | Le fonds de solidarité vieillesse peut à titre dérogatoire recruter des agents de droit privé régis par les conventions collectives applicables au personnel des organismes de sécurité sociale. |
| 680 | 680 | |
| Article LEGIARTI000006740338 L1120→1120 | ||
| 1120 | 1120 | |
| 1121 | 1121 | ## Section 5 : Dispositions communes |
| 1122 | 1122 | |
| 1123 | **Article LEGIARTI000006740338** | |
| 1123 | **Article LEGIARTI000006740339** | |
| 1124 | 1124 | |
| 1125 | 1125 | I. - Le taux des contributions sociales mentionnées aux articles L. 136-1, L. 136-6, L. 136-7 et L. 136-7-1 est fixé à 7,50 p. 100, sous réserve des taux fixés au III de l'article L. 136-7-1. |
| 1126 | 1126 | |
| @@ -1128,7 +1128,7 @@ II. - Par dérogation au I, sont assujetties à la contribution au taux de 6,2 % | ||
| 1128 | 1128 | |
| 1129 | 1129 | III. - Par dérogation au I et au II, sont assujettis à la contribution sociale au taux de 3,8 % les revenus visés aux 1° et 2° du III de l'article L. 136-2, perçus par les personnes dont la cotisation d'impôt sur le revenu de l'année précédente est inférieure au montant mentionné au 1 bis de l'article 1657 du code général des impôts et dont le montant des revenus de l'avant-dernière année tels que définis au IV de l'article 1417 du code général des impôts excède les seuils déterminés en application des dispositions des I et III du même article. |
| 1130 | 1130 | |
| 1131 | IV. - Le produit des contributions mentionnées au I est versé à la Caisse nationale des allocations familiales pour la part correspondant à un taux de 1,1 p. 100 au fonds institué par l'article L. 135-1 pour la part correspondant à un taux de 1,05 %, au fonds institué par l'article L. 232-21 du code de l'action sociale et des familles pour la part correspondant à un taux de 0,1 % et, dans les conditions fixées à l'article L. 139-1, aux régimes obligatoires d'assurance maladie pour la part correspondant à un taux de 5,25 % pour les revenus visés au I, de 3,95 % pour les revenus visés au II ou de 3,8 % pour les revenus visés au III. Le produit des contributions visées au III de l'article L. 136-7-1 est réparti au prorata des taux visés dans le présent paragraphe. | |
| 1131 | IV. - Le produit des contributions mentionnées au I est versé à la Caisse nationale des allocations familiales pour la part correspondant à un taux de 1,1 p. 100 au fonds institué par l'article L. 135-1 pour la part correspondant à un taux de 1,05 %, à la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie instituée par la loi n° 2004-626 du 30 juin 2004 relative à la solidarité pour l'autonomie des personnes âgées et des personnes handicapées pour la part correspondant à un taux de 0,1 % et, dans les conditions fixées à l'article L. 139-1, aux régimes obligatoires d'assurance maladie pour la part correspondant à un taux de 5,25 % pour les revenus visés au I, de 3,95 % pour les revenus visés au II ou de 3,8 % pour les revenus visés au III. Le produit des contributions visées au III de l'article L. 136-7-1 est réparti au prorata des taux visés dans le présent paragraphe. | |
| 1132 | 1132 | |
| 1133 | 1133 | ## Section 1 : Taxe sur les contributions au bénéfice des salariés pour le financement des prestations complémentaires de prévoyance. |
| 1134 | 1134 | |
| Article LEGIARTI000006741439 L3596→3596 | ||
| 3596 | 3596 | |
| 3597 | 3597 | Les modalités d'application du présent article, notamment les règles et délais de procédures, ainsi que les modes de calcul de la pénalité financière, sont déterminées par décret en Conseil d'Etat. |
| 3598 | 3598 | |
| 3599 | **Article LEGIARTI000006741439** | |
| 3600 | ||
| 3601 | Pour le recouvrement des sommes exigées des personnes ayant facturé le produit ou la prestation au titre des dispositions de l'article [L. 165-3-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006741435&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L165-3-1 \(V\)"), l'organisme d'assurance maladie peut faire usage des prérogatives et des règles applicables par les organismes de recouvrement des cotisations de sécurité sociale. L'organisme d'assurance maladie, lorsqu'il est débiteur vis-à-vis des personnes ayant facturé le produit ou la prestation, peut également déduire la somme des montants dus. | |
| 3602 | ||
| 3599 | 3603 | **Article LEGIARTI000006741440** |
| 3600 | 3604 | |
| 3601 | 3605 | Le Comité économique des produits de santé est notamment chargé de proposer les tarifs de responsabilité et les prix pour les produits mentionnés à l'article L. 165-1. |
| Article LEGIARTI000006739674 L60→60 | ||
| 60 | 60 | |
| 61 | 61 | ## Section 1 : Dispositions communes |
| 62 | 62 | |
| 63 | **Article LEGIARTI000006739674** | |
| 63 | **Article LEGIARTI000006739675** | |
| 64 | 64 | |
| 65 | Le plafond annuel prévu à l'article L. 861-1 est fixé à 6 798 Euros pour une personne seule. | |
| 65 | Le plafond annuel prévu à l'article L. 861-1 est fixé à 6 913,57 Euros pour une personne seule. | |
| 66 | 66 | |
| 67 | 67 | Ce plafond est majoré de 10,8 % pour les personnes résidant dans les départements mentionnés à l'article L. 751-1. |
| 68 | 68 | |