Décret n°2025-180 du 25 février 2025 (2025-02-27)
N
Nomoscopebafaee8f887775e2b711a7a87f4bfa0c3acff063Version précédente : 5bdc4ac6
Résumé IA
Ces changements réforment le contenu obligatoire du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens en le recentrant sur des engagements précis liés à la fluidification des parcours de soins, à l'efficience de gestion et aux financements spécifiques. Les droits des établissements de santé évoluent vers une obligation de transparence accrue sur leurs actions de retour à l'équilibre et de coordination avec les urgences, tandis que les citoyens bénéficient d'une meilleure anticipation des besoins d'hospitalisation et d'une continuité des soins renforcée.
Informations
- Gouvernement
- Bayrou
Ce qui a changé 1 fichier +41 -43
| Article LEGIARTI000022892096 L23945→23945 | ||
| 23945 | 23945 | |
| 23946 | 23946 | ## Sous-section 1 : Objet et modalités de conclusion du contrat |
| 23947 | 23947 | |
| 23948 | **Article LEGIARTI000022892096** | |
| 23949 | ||
| 23950 | Le contrat signé entre le directeur général de l'agence régionale de santé et le directeur de l'établissement de santé ou le titulaire de l'autorisation est porté à la connaissance de la caisse mentionnée aux [articles L. 174-2, L. 174-2-1, ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740938&dateTexte=&categorieLien=cid)[L. 174-18 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006741478&dateTexte=&categorieLien=cid)ou [L. 752-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006744436&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de la sécurité sociale ainsi que de la caisse mentionnée à [l'article 3 de l'ordonnance n° 77-1102 du 26 septembre 1977 ](/affichTexteArticle.do?cidTexte=JORFTEXT000000699946&idArticle=LEGIARTI000006682405&dateTexte=&categorieLien=cid)portant extension et adaptation au département de Saint-Pierre-et-Miquelon de diverses dispositions relatives aux affaires sociales et à [l'article 22 de l'ordonnance n° 96-1122 du 20 décembre 1996](/affichTexteArticle.do?cidTexte=JORFTEXT000000368749&idArticle=LEGIARTI000006698121&dateTexte=&categorieLien=cid) relative à l'amélioration de la santé publique à Mayotte. La caisse est également informée de toute modification ou résiliation affectant ce contrat. | |
| 23951 | ||
| 23952 | **Article LEGIARTI000022892123** | |
| 23953 | ||
| 23954 | Lorsque l'établissement de santé gère un centre de santé, le contrat comporte les stipulations applicables au centre de santé, dans le respect du projet médical de ce dernier. | |
| 23955 | ||
| 23956 | **Article LEGIARTI000022892125** | |
| 23957 | ||
| 23958 | Le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens prévu à [l'article L. 6114-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690721&dateTexte=&categorieLien=cid)porte sur l'ensemble de l'activité de l'établissement de santé ou du titulaire de l'autorisation délivrée par l'agence régionale de santé en application de [l'article L. 6122-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690809&dateTexte=&categorieLien=cid), à l'exception de celle prévue à [l'article L. 6322-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691338&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 23959 | ||
| 23960 | Il est conclu pour une durée maximale de cinq ans. | |
| 23961 | ||
| 23962 | Lorsque l'établissement de santé est un centre hospitalier universitaire, le contrat fait référence aux stipulations issues du contrat quadriennal passé avec l'université mentionné à [l'article L. 711-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006071191&idArticle=LEGIARTI000006525320&dateTexte=&categorieLien=cid) du code de l'éducation. | |
| 23963 | ||
| 23964 | Figure en annexe au contrat, pour information, la liste des accords et des autres contrats en cours de validité signés par le titulaire avec l'agence régionale de santé ainsi que les accords financiers signés avec d'autres organismes que l'agence régionale de santé. | |
| 23965 | ||
| 23966 | 23948 | **Article LEGIARTI000025751185** |
| 23967 | 23949 | |
| 23968 | 23950 | Lorsqu'une mission de service public mentionnée à [l'article L. 6112-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690680&dateTexte=&categorieLien=cid)est attribuée par le directeur général de l'agence régionale de santé au cocontractant ou dès lors qu'un établissement de santé ou toute personne mentionné à l'article L. 6112-2 est titulaire d'une mission de service public dans les conditions définies à l'article [R. 6112-10](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000025749158&dateTexte=&categorieLien=cid), le contrat précise, dans les six mois suivant la notification de la décision prévue à l'article R. 6112-6, les modalités de mise en œuvre de cette mission et les obligations minimales qui y sont liées ainsi que, le cas échéant, les modalités de calcul de la compensation financière prévue par [l'article L. 6112-2](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690682&dateTexte=&categorieLien=cid). |
| Article LEGIARTI000045681969 L23997→23979 | ||
| 23997 | 23979 | |
| 23998 | 23980 | Il identifie également les prises en charge qui font l'objet de cahiers des charges nationaux et pour lesquelles des financements spécifiques sont prévus. |
| 23999 | 23981 | |
| 24000 | **Article LEGIARTI000045681969** | |
| 23982 | **Article LEGIARTI000051251471** | |
| 24001 | 23983 | |
| 24002 | Le contrat fixe, pour l'établissement de santé ou le titulaire de l'autorisation : | |
| 23984 | I.-Le contrat mentionné à l'[article L. 6114-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690721&dateTexte=&categorieLien=cid)précise, à défaut d'un contrat spécifique, les engagements pris par l'établissement concernant : | |
| 24003 | 23985 | |
| 24004 | 1° Ses orientations stratégiques, l'évolution de ses activités et, le cas échéant, les restructurations afférentes compte tenu des objectifs du projet régional de santé ainsi que ceux inscrits dans le cadre du plan pluriannuel régional de gestion du risque et d'efficience du système de soins. Il tient compte également des priorités nationales de santé publique ; | |
| 23986 | 1° Les actions mentionnées au 2° de l'[article L. 162-22-5 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740653&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de la sécurité sociale ; | |
| 24005 | 23987 | |
| 24006 | 2° (Abrogé) | |
| 23988 | 2° Les financements alloués au titre de l'[article L. 1435-8 du code de la santé publique ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000025012731&dateTexte=&categorieLien=cid); | |
| 23989 | ||
| 23990 | 3° Les dispositions prévues au I de l'[article 8 du décret n° 2013-1217 du 23 décembre 2013 ](/affichTexteArticle.do?cidTexte=JORFTEXT000028387362&idArticle=JORFARTI000028387378&categorieLien=cid)relatif au fonds pour la modernisation et l'investissement en santé ; | |
| 23991 | ||
| 23992 | 4° La fluidification des parcours de soins, notamment en aval des structures des urgences grâce à l'anticipation des besoins d'hospitalisation au vu des flux de l'activité des années précédentes et des admissions directes non programmées dans les services hospitaliers ; | |
| 23993 | ||
| 23994 | 5° Les missions de permanence des soins et leurs modalités de suivi ; | |
| 23995 | ||
| 23996 | 6° Les mesures d'efficience de gestion, dont les achats ; | |
| 24007 | 23997 | |
| 24008 | 3° Les conditions d'accueil et de prise en charge des patients ainsi que les conditions de garantie de la continuité des soins ; | |
| 23998 | 7° Les actions, notamment de retour à l'équilibre financier, qui peuvent donner lieu à un financement par les dotations prévues aux [articles L. 162-22-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740649&dateTexte=&categorieLien=cid)et [L. 162-22-5 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740653&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de la sécurité sociale. | |
| 24009 | 23999 | |
| 24010 | 4° Le cas échéant, sa participation aux réseaux de prise en charge des urgences mentionnés à [l'article R. 6123-26 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006916789&dateTexte=&categorieLien=cid); | |
| 24000 | II.-Outre les engagements précisés au I, le contrat mentionné à l'[article L. 6114-1 du code de la santé publique ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690721&dateTexte=&categorieLien=cid)identifie les éléments suivants : | |
| 24011 | 24001 | |
| 24012 | 5° L'organisation lui permettant de prendre en charge les patients qui lui sont adressés par les structures de médecine d'urgence lorsqu'il est titulaire d'une autorisation de soins de médecine ou de chirurgie ; | |
| 24002 | 1° les prises en charge ou les missions qui font l'objet de cahiers des charges nationaux ou pour lesquelles des financements spécifiques sont prévus, hors activités et équipements matériels lourds soumis à autorisation prévus aux [articles R. 6122-25 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006916682&dateTexte=&categorieLien=cid)et [R. 6122-26](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006916685&dateTexte=&categorieLien=cid). A ce titre, le contrat identifie les structures appliquant les traitements médicamenteux systémiques du cancer dans les conditions prévues à l'[article R. 6123-90-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000045673744&dateTexte=&categorieLien=cid); | |
| 24013 | 24003 | |
| 24014 | 6° Les actions de coopération dans lesquelles il s'engage et les modalités d'exécution de celles qui constituent une condition substantielle de l'autorisation de l'activité de soins ou d'équipement matériel lourd prévue à [l'article L. 6122-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690809&dateTexte=&categorieLien=cid); | |
| 24004 | 2° Les groupements mentionnés à l'[article L. 6134-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690902&dateTexte=&categorieLien=cid)dont l'établissement est membre ; | |
| 24015 | 24005 | |
| 24016 | 7° Les conditions de prise en charge des patients nécessitant des soins palliatifs ; | |
| 24006 | 3° Les communautés professionnelles territoriales de santé mentionnées à l'[article L. 1434-12 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000020891647&dateTexte=&categorieLien=cid)auxquelles l'établissement participe ; | |
| 24017 | 24007 | |
| 24018 | 8° (Abrogé) | |
| 24008 | 4° Le montant des tarifs des prestations mentionnées au 1° de l'[article L. 162-22-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740642&dateTexte=&categorieLien=cid), pour les établissements de santé privés mentionnés au d de l'[article L. 162-22 du code de la sécurité sociale](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006741572&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 24019 | 24009 | |
| 24020 | 9° Le cas échéant, les modalités de mise en œuvre des missions d'enseignement et de recherche compte tenu des objectifs du contrat quadriennal mentionné à [l'article L. 711-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006071191&idArticle=LEGIARTI000006525320&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de l'éducation ; | |
| 24010 | **Article LEGIARTI000051251494** | |
| 24021 | 24011 | |
| 24022 | 10° Les objectifs assortis des indicateurs de suivi prévus à [l'article R. 6144-2-2 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000022156600&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de santé publique visant à améliorer la qualité et la sécurité des soins ; | |
| 24012 | Le contrat signé entre le directeur général de l'agence régionale de santé et le directeur de l'établissement de santé est porté à la connaissance de la caisse mentionnée aux [articles L. 174-2, L. 174-2-1, ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740938&dateTexte=&categorieLien=cid)[L. 174-18 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006741478&dateTexte=&categorieLien=cid)ou [L. 752-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006744436&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de la sécurité sociale ainsi que de la caisse mentionnée à [l'article 3 de l'ordonnance n° 77-1102 du 26 septembre 1977 ](/affichTexteArticle.do?cidTexte=JORFTEXT000000699946&idArticle=LEGIARTI000006682405&dateTexte=&categorieLien=cid)portant extension et adaptation au département de Saint-Pierre-et-Miquelon de diverses dispositions relatives aux affaires sociales et à [l'article 22 de l'ordonnance n° 96-1122 du 20 décembre 1996](/affichTexteArticle.do?cidTexte=JORFTEXT000000368749&idArticle=LEGIARTI000006698121&dateTexte=&categorieLien=cid) relative à l'amélioration de la santé publique à Mayotte. La caisse est également informée de toute modification ou résiliation affectant ce contrat. | |
| 24023 | 24013 | |
| 24024 | 11° Les objectifs assortis d'indicateurs de suivi et d'évaluation visant à l'amélioration de la maîtrise médicalisée des dépenses et des pratiques professionnelles. Il peut prévoir des actions d'accompagnement visant à améliorer la performance de sa gestion ainsi que des mesures d'intéressement aux résultats constatés ; | |
| 24014 | **Article LEGIARTI000051251507** | |
| 24025 | 24015 | |
| 24026 | 12° Les conditions d'exécution et les modalités d'évaluation des activités financées au titre des missions d'intérêt général et d'aide à la contractualisation prévues à [l'article L. 162-22-13 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006741401&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de la sécurité sociale, assurées par l'établissement de santé ou le titulaire d'autorisation prévu à l'article L. 6122-1 ; | |
| 24016 | Le contrat ne peut fixer plus de dix objectifs stratégiques mentionnés à l'[article L. 6114-2](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690725&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 24027 | 24017 | |
| 24028 | 13° Les engagements du titulaire en termes de développement des systèmes d'information, de transmission des données informatisées et, le cas échéant, des activités de télémédecine ; | |
| 24018 | Chaque objectif stratégique peut faire l'objet d'un échéancier de réalisation. | |
| 24029 | 24019 | |
| 24030 | 14° Le cas échéant, les modalités de mise en œuvre, de suivi et d'évaluation des missions mentionnées aux articles [L. 6111-1-2 et L. 6111-1-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000031919599&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 24020 | **Article LEGIARTI000051251511** | |
| 24021 | ||
| 24022 | Le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens prévu à [l'article L. 6114-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690721&dateTexte=&categorieLien=cid)porte sur l'ensemble de l'activité du ou des établissements de santé parties au contrat ainsi que sur celle des personnes morales appelées au contrat au sens du huitième alinéa du même article. | |
| 24023 | ||
| 24024 | Lorsque l'établissement de santé est un centre hospitalier universitaire, le contrat fait référence aux stipulations issues du contrat quadriennal passé avec l'université mentionné à [l'article L. 711-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006071191&idArticle=LEGIARTI000006525320&dateTexte=&categorieLien=cid) du code de l'éducation. | |
| 24025 | ||
| 24026 | Lorsque l'établissement de santé gère un centre de santé, le contrat peut comporter les stipulations applicables au centre de santé, dans le respect du projet médical de ce dernier. | |
| 24027 | ||
| 24028 | Figure en annexe au contrat, pour information, la liste des accords et des autres contrats en cours de validité signés par le titulaire avec l'agence régionale de santé ainsi que les accords financiers signés avec d'autres organismes que l'agence régionale de santé. | |
| 24031 | 24029 | |
| 24032 | 24030 | ## Sous-section 2 : Evaluation |
| 24033 | 24031 | |
| 24034 | **Article LEGIARTI000038443853** | |
| 24032 | **Article LEGIARTI000051251487** | |
| 24035 | 24033 | |
| 24036 | La réalisation des objectifs et des engagements est évaluée en utilisant les indicateurs de suivi et de résultat prévus au contrat parmi les indicateurs fixés au plan national et les indicateurs mentionnés à [l'article R. 6122-24](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006916680&dateTexte=&categorieLien=cid). Pour les centres hospitaliers universitaires, cette procédure tient compte de l'évaluation des engagements inscrits dans le contrat quadriennal passé avec l'université mentionné à [l'article L. 711-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006071191&idArticle=LEGIARTI000006525320&dateTexte=&categorieLien=cid) du code de l'éducation. | |
| 24034 | La réalisation des objectifs stratégiques et des engagements est évaluée en utilisant les indicateurs de suivi et de résultat prévus au contrat. Pour les centres hospitaliers universitaires, cette procédure tient compte de l'évaluation des engagements inscrits dans le contrat quadriennal passé avec l'université mentionné à [l'article L. 711-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006071191&idArticle=LEGIARTI000006525320&dateTexte=&categorieLien=cid)du code de l'éducation. | |
| 24037 | 24035 | |
| 24038 | L'évaluation de la réalisation des objectifs quantitatifs prévus dans le contrat est conduite par le directeur général de l'agence régionale de santé conformément au calendrier prévu et au moins une fois par an. | |
| 24036 | L'évaluation de la réalisation des objectifs stratégiques prévus dans le contrat est conduite par le directeur général de l'agence régionale de santé conformément au calendrier prévu et au moins à échéance de la moitié de la durée du contrat. | |
| 24039 | 24037 | |
| 24040 | Les résultats de cette évaluation sont présentés dans un rapport annuel d'étape. Ce rapport annuel fait l'objet d'une réunion d'échanges entre l'agence régionale de santé et l'établissement de santé ou le titulaire d'autorisation, afin de mettre en place soit les actions correctrices nécessaires, soit les projets d'amélioration. Lorsque le contrat comprend des engagements pris au titre de l'article L. 6147-10, le rapport est communiqué au ministre de la défense. | |
| 24038 | Les résultats de l'évaluation sont présentés dans un rapport d'étape. Ce rapport fait l'objet d'une réunion d'échanges entre l'agence régionale de santé et l'établissement de santé, afin de mettre en place soit les actions correctrices nécessaires, soit les projets d'amélioration. Lorsque le contrat comprend des engagements pris au titre de l'[article L. 6147-10](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000036510469&dateTexte=&categorieLien=cid), le rapport est communiqué au ministre de la défense. | |
| 24041 | 24039 | |
| 24042 | Les résultats de ces évaluations annuelles sont inclus dans le rapport final joint à la demande de renouvellement du contrat qui est adressée à l'agence régionale de santé. | |
| 24040 | Les résultats de l'évaluation sont inclus dans le rapport final joint à la demande de renouvellement du contrat qui est adressée à l'agence régionale de santé. | |
| 24043 | 24041 | |
| 24044 | 24042 | ## Sous-section 3 : Sanctions |
| 24045 | 24043 | |
| Article LEGIARTI000044634634 L24081→24079 | ||
| 24081 | 24079 | |
| 24082 | 24080 | Le contrat fixe, le cas échéant, les contreparties financières associées aux engagements contractuels, notamment celles qui relèvent du fonds d'intervention régional prévu à [l'article L. 1435-8](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000025012731&dateTexte=&categorieLien=cid) et qui ont fait l'objet d'une décision de financement. |
| 24083 | 24081 | |
| 24084 | **Article LEGIARTI000044634634** | |
| 24082 | **Article LEGIARTI000051251465** | |
| 24085 | 24083 | |
| 24086 | L'agence régionale de santé consulte au moins une fois par an la fédération régionale des professionnels de santé libéraux sur les orientations et l'évaluation des contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens proposés ou signés avec les centres de santé, maisons de santé, pôles, dispositifs d'appui à la coordination et dispositifs spécifiques régionaux. | |
| 24084 | L'agence régionale de santé consulte au moins une fois par an la fédération régionale des professionnels de santé libéraux sur les orientations et l'évaluation des contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens proposés ou signés avec les centres de santé, maisons de santé, dispositifs d'appui à la coordination et dispositifs spécifiques régionaux. | |
| 24087 | 24085 | |
| 24088 | **Article LEGIARTI000044634637** | |
| 24086 | **Article LEGIARTI000051251468** | |
| 24089 | 24087 | |
| 24090 | Le contrat détermine pour le centre de santé, la maison de santé, le pôle de santé, le dispositif d'appui à la coordination ou le dispositif spécifique régional signataire, en tenant compte de leur localisation dans le territoire de santé : | |
| 24088 | Le contrat détermine pour le centre de santé, la maison de santé, le dispositif d'appui à la coordination ou le dispositif spécifique régional signataire, en tenant compte de leur localisation dans le territoire de santé : | |
| 24091 | 24089 | |
| 24092 | 24090 | 1° Les principales orientations de son projet de santé compte tenu des objectifs du projet régional de santé ainsi que ceux inscrits dans le cadre du plan pluriannuel régional de gestion du risque et d'efficience du système de soins ; |
| 24093 | 24091 | |