Version du 2015-12-19
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Nomoscope59fe76d196dbbd95b93e0f0210266170079557b7Version précédente : b15fd33f
Résumé IA
Ces changements renforcent le contrôle financier des établissements de santé en imposant un état comparatif semestriel et trimestriel plus fréquent et en encadrant strictement les délais d'approbation des budgets par les agences régionales de santé. Les droits des directeurs d'établissements sont désormais limités par des obligations de reporting accrues et des délais impératifs, tandis que l'impact pour les citoyens réside dans une meilleure transparence et une sécurisation des financements publics pour garantir la pérennité des soins.
Informations
- Gouvernement
- Valls
Ce qui a changé 1 fichier +35 -21
| Article LEGIARTI000026736361 L13024→13024 | ||
| 13024 | 13024 | |
| 13025 | 13025 | Le directeur élabore également, pour l'analyse de l'activité et des coûts de l'établissement prévue par les dispositions des [articles L. 6113-7 et L. 6113-8](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690710&dateTexte=&categorieLien=cid), un tableau faisant apparaître, après répartition analytique des charges, le montant des charges d'exploitation affectées, pendant l'exercice, aux secteurs cliniques, médico-techniques et logistiques de l'établissement. Il transmet ce document au directeur général de l'agence régionale de santé au plus tard le 31 mai de l'année suivant l'exercice clos. Le modèle de ce document et les modalités de calcul des éléments qui y figurent sont fixés par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale. |
| 13026 | 13026 | |
| 13027 | **Article LEGIARTI000026736361** | |
| 13028 | ||
| 13029 | L'ordonnateur tient une comptabilité des engagements, au moins pour chacun des chapitres prévus au 2° de [l'article R. 6145-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917689&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 13030 | ||
| 13031 | Pour l'application du dernier alinéa de [l'article L. 6145-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691010&dateTexte=&categorieLien=cid), le directeur établit, à l'issue du premier semestre et des deux trimestres suivants de l'exercice, un état comparatif de l'activité, des recettes et des dépenses réalisées par rapport aux prévisions, selon un modèle fixé par arrêté des ministres chargés du budget, de la santé et de la sécurité sociale. Cet état comparatif est accompagné, en tant que de besoin, de propositions de modifications du budget. Les dates de transmission de cet état comparatif au directeur général de l'agence régionale de santé sont fixées par arrêté du ministre chargé de la santé. | |
| 13032 | ||
| 13033 | 13027 | **Article LEGIARTI000026736402** |
| 13034 | 13028 | |
| 13035 | 13029 | Le directeur est l'ordonnateur du budget de l'établissement public de santé. Ses opérations font l'objet d'une comptabilité administrative. |
| 13036 | 13030 | |
| 13037 | 13031 | L'ordonnateur peut procéder en cours d'exercice à des virements de crédits entre tous les titres ou chapitres, sans que ces virements puissent avoir pour conséquence d'accroître le montant des chapitres comportant des crédits à caractère limitatif. Ces virements sont portés, sans délai, à la connaissance du comptable public de l'établissement. |
| 13038 | 13032 | |
| 13033 | **Article LEGIARTI000031641157** | |
| 13034 | ||
| 13035 | L'ordonnateur tient une comptabilité des engagements, au moins pour chacun des chapitres prévus au 2° de [l'article R. 6145-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917689&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 13036 | ||
| 13037 | Pour l'application du dernier alinéa de [l'article L. 6145-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691010&dateTexte=&categorieLien=cid), le directeur établit deux fois par exercice un état comparatif de l'activité, des recettes et des dépenses réalisées par rapport aux prévisions, selon un modèle fixé par arrêté des ministres chargés du budget, de la santé et de la sécurité sociale. Cet état comparatif est accompagné, en tant que de besoin, de propositions de modifications du budget. Les dates d'arrêt et de transmission de cet état comparatif au directeur général de l'agence régionale de santé sont fixées par arrêté du ministre chargé de la santé. | |
| 13038 | ||
| 13039 | 13039 | ## Sous-section 3 : Présentation et fixation de l'état des prévisions de recettes et de dépenses |
| 13040 | 13040 | |
| 13041 | 13041 | **Article LEGIARTI000006917718** |
| Article LEGIARTI000026736375 L13268→13268 | ||
| 13268 | 13268 | |
| 13269 | 13269 | Par dérogation au 1°, les prévisions de recettes peuvent inclure des sommes escomptées par l'établissement au cours de l'exercice, prévues dans le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens ou un engagement contractuel spécifique, et non encore notifiées, dont l'établissement doit justifier le montant. Dans ce cas, l'éventuelle approbation du budget dans sa globalité ne vaut pas engagement de notification par le directeur général de l'agence régionale de santé. |
| 13270 | 13270 | |
| 13271 | **Article LEGIARTI000026736375** | |
| 13271 | **Article LEGIARTI000026736379** | |
| 13272 | 13272 | |
| 13273 | Le directeur de l'établissement est tenu de prendre une décision modificative lorsque : | |
| 13273 | Lorsque le directeur général de l'agence régionale de santé s'oppose au budget, il détermine le délai, dans la limite de trente jours à compter de la notification de l'opposition, dans lequel le directeur de l'établissement fixe un nouveau budget. Ce nouveau budget est transmis sans délai au directeur général de l'agence régionale de santé, en vue de son approbation. | |
| 13274 | 13274 | |
| 13275 | 1° L'un des titres ou chapitres relevant de la liste mentionnée à [l'article R. 6145-14 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917710&dateTexte=&categorieLien=cid)est insuffisamment doté ; | |
| 13275 | **Article LEGIARTI000026736512** | |
| 13276 | 13276 | |
| 13277 | 2° Une dépense engagée sur un compte éventuellement non doté ou insuffisamment doté au budget approuvé est de nature à bouleverser l'économie générale du budget ; | |
| 13277 | Lorsque le budget n'est pas encore exécutoire, et sous réserve des dispositions de [l'article L. 6145-2](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691013&dateTexte=&categorieLien=cid), les opérations de recettes et de dépenses sont effectuées temporairement sur la base de l'état des prévisions exécutoire de l'exercice précédent. | |
| 13278 | 13278 | |
| 13279 | 3° L'évolution de l'activité réelle de l'établissement ou du niveau de ses dépenses sont manifestement incompatibles avec le respect de son budget ; | |
| 13279 | **Article LEGIARTI000031639771** | |
| 13280 | 13280 | |
| 13281 | 4° Le directeur général de l'agence régionale de santé fait application des dispositions prévues aux I et II de [l'article L. 6145-4](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691018&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 13281 | Lorsque, en application de l'article [L. 6143-4](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690973&dateTexte=&categorieLien=cid), l'état des prévisions de recettes et de dépenses fait l'objet d'une approbation expresse, cette dernière intervient dans les trente jours suivant la réception du projet d'état des prévisions de recettes et de dépenses. A défaut d'approbation expresse, le directeur de l'établissement fixe un nouvel état des prévisions de recettes et de dépenses dans les conditions fixées à l'article [R. 6145-32](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917750&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 13282 | ||
| 13283 | Pour se prononcer sur le projet d'état des prévisions de recettes et de dépenses qui lui est présenté, le directeur général de l'agence régionale de santé prend en compte : | |
| 13284 | ||
| 13285 | 1° L'évolution des effectifs inscrits au tableau prévisionnel des effectifs rémunérés du compte de résultat principal entre le dernier état comparatif mentionné à l'article [R. 6145-6](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917823&dateTexte=&categorieLien=cid) de l'exercice précédent et le projet d'état prévisionnel de recettes et de dépenses de l'année en cours ; | |
| 13286 | ||
| 13287 | 2° L'évolution des recettes entre le dernier état comparatif mentionné à l'article R. 6145-6 de l'exercice précédent et le projet d'état prévisionnel de recettes et de dépenses de l'année en cours. | |
| 13282 | 13288 | |
| 13283 | **Article LEGIARTI000026736379** | |
| 13289 | **Article LEGIARTI000031641164** | |
| 13284 | 13290 | |
| 13285 | Lorsque le directeur général de l'agence régionale de santé s'oppose au budget, il détermine le délai, dans la limite de trente jours à compter de la notification de l'opposition, dans lequel le directeur de l'établissement fixe un nouveau budget. Ce nouveau budget est transmis sans délai au directeur général de l'agence régionale de santé, en vue de son approbation. | |
| 13291 | Les dispositions du premier alinéa de l'article [L. 6145-2](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691013&dateTexte=&categorieLien=cid) s'appliquent lorsque l'état des prévisions de recettes et de dépenses n'est pas fixé par le directeur au plus tard le 1er janvier de l'année à laquelle il se rapporte. | |
| 13286 | 13292 | |
| 13287 | **Article LEGIARTI000026736381** | |
| 13293 | **Article LEGIARTI000031641170** | |
| 13288 | 13294 | |
| 13289 | Le budget ainsi que les propositions de tarifs servant de base à la participation du patient sont fixés par le directeur et transmis au directeur général de l'agence régionale de santé au plus tard le 15 mars de l'année à laquelle ils se rapportent ou dans un délai de 30 jours suivant la notification des décisions mentionnées à [l'article R. 162-42-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006747585&dateTexte=&categorieLien=cid)du même code et à [l'article R. 6145-26](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917736&dateTexte=&categorieLien=cid) du présent code, si ce délai expire après le 15 mars. | |
| 13295 | Le budget ainsi que les propositions de tarifs servant de base à la participation du patient sont fixés par le directeur et transmis au directeur général de l'agence régionale de santé au plus tard le 1er janvier de l'année à laquelle ils se rapportent. | |
| 13290 | 13296 | |
| 13291 | 13297 | Le budget est accompagné des documents mentionnés à [l'article R. 6145-19. ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917721&dateTexte=&categorieLien=cid) |
| 13292 | 13298 | |
| 13293 | 13299 | Les décisions modificatives sont transmises, en vue de leur approbation, au directeur général de l'agence régionale de santé, accompagnées du document mentionné au 1° de l'article R. 6145-19 et, en tant que de besoin, aux 2° et 3° du même article. |
| 13294 | 13300 | |
| 13295 | A défaut d'approbation expresse, si à l'issue d'un délai de trente jours suivant la notification des décisions prévues à l'article R. 162-42-4 du code de la sécurité sociale et à l'article R. 6145-26 du présent code ou d'un délai de trente jours suivant la réception du budget lorsque cette date est postérieure à la date de notification de ces décisions, le directeur général de l'agence régionale de santé n'a pas fait connaître son opposition au projet de budget il devient exécutoire. Il est transmis sans délai au comptable de l'établissement. | |
| 13301 | A défaut d'approbation expresse et sous réserve des dispositions de l'article [L. 6143-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690973&dateTexte=&categorieLien=cid)relatives aux établissements de santé soumis à un plan de redressement en application de l'article [L. 6143-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690970&dateTexte=&categorieLien=cid), si à l'issue d'un délai de trente jours suivant la réception du projet d'état des prévisions de recettes et de dépenses, le directeur général de l'agence régionale de santé n'a pas fait connaître son opposition à ce projet, il devient exécutoire. Il est transmis sans délai au comptable de l'établissement. | |
| 13296 | 13302 | |
| 13297 | 13303 | Les décisions modificatives sont approuvées dans les mêmes conditions. |
| 13298 | 13304 | |
| Article LEGIARTI000026736497 L13300→13306 | ||
| 13300 | 13306 | |
| 13301 | 13307 | La décision du directeur général de l'agence régionale de santé est motivée. |
| 13302 | 13308 | |
| 13303 | **Article LEGIARTI000026736497** | |
| 13309 | **Article LEGIARTI000031641183** | |
| 13304 | 13310 | |
| 13305 | Les dispositions du premier alinéa de [l'article L. 6145-2 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691013&dateTexte=&categorieLien=cid)s'appliquent lorsque le budget n'est pas fixé par le directeur au plus tard le 15 mars ou dans un délai de trente jours suivant la notification des dotations et forfaits mentionnés à [l'article L. 6145-1](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691010&dateTexte=&categorieLien=cid), si ce délai expire après le 15 mars. | |
| 13311 | Le directeur de l'établissement est tenu de prendre une décision modificative lorsque : | |
| 13306 | 13312 | |
| 13307 | **Article LEGIARTI000026736512** | |
| 13313 | 1° L'un des titres ou chapitres relevant de la liste mentionnée à [l'article R. 6145-14 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917710&dateTexte=&categorieLien=cid)est insuffisamment doté ; | |
| 13308 | 13314 | |
| 13309 | Lorsque le budget n'est pas encore exécutoire, et sous réserve des dispositions de [l'article L. 6145-2](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691013&dateTexte=&categorieLien=cid), les opérations de recettes et de dépenses sont effectuées temporairement sur la base de l'état des prévisions exécutoire de l'exercice précédent. | |
| 13315 | 2° Une dépense engagée sur un compte éventuellement non doté ou insuffisamment doté au budget approuvé est de nature à bouleverser l'économie générale du budget ; | |
| 13316 | ||
| 13317 | 3° L'évolution du niveau de recettes de l'établissement ou du niveau de ses dépenses sont manifestement incompatibles avec le respect de son budget ; | |
| 13318 | ||
| 13319 | 4° Le directeur général de l'agence régionale de santé fait application des dispositions prévues aux I et II de [l'article L. 6145-4 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006691018&dateTexte=&categorieLien=cid); | |
| 13320 | ||
| 13321 | 5° Le directeur général de l'agence régionale de santé notifie pour la première fois de l'année civile les décisions mentionnées à l'article R. 162-42-4 du code de la sécurité sociale et à l'article [R. 6145-26 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006917736&dateTexte=&categorieLien=cid)et que l'établissement est soumis à un plan de redressement en application de l'article [L. 6143-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690970&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 13322 | ||
| 13323 | Dans les circonstances prévues aux 4° et 5°, la décision modificative qu'est tenu de prendre le directeur de l'établissement est présentée dans un délai de trente jours après la notification de la demande ou de la décision du directeur général de l'agence régionale de santé. | |
| 13310 | 13324 | |
| 13311 | 13325 | ## Sous-section 6 : Clôture de l'exercice et affectation des résultats. |
| 13312 | 13326 | |