Version du 2002-01-03
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Nomoscoped588db22ea4b2d1aa60b87f942c7b39c69e13ca4Version précédente : 624f139d
Résumé IA
Ces changements réorganisent les dispositions législatives en créant une dotation nationale pour le développement des réseaux de soins et en modifiant les règles de tarification des prestations sanitaires. Les droits des établissements de santé sont impactés par une nouvelle répartition des financements régionaux et une simplification des procédures de contestation via l'instauration de tribunaux interrégionaux. Pour les citoyens, cela vise à mieux structurer l'offre de soins sur le territoire tout en clarifiant les voies de recours en cas de litige sur les tarifs appliqués.
Informations
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| Article LEGIARTI000006740884 L1046→1046 | ||
| 1046 | 1046 | |
| 1047 | 1047 | ## Section 10 : Réseaux |
| 1048 | 1048 | |
| 1049 | **Article LEGIARTI000006740884** | |
| 1050 | ||
| 1051 | Il est créé, au sein de l'objectif national de dépenses d'assurance maladie visé au 4° du I de l'article LO 111-3, une dotation nationale de développement des réseaux. Un arrêté des ministres chargés de la sécurité sociale et de la santé détermine le montant de cette dotation, ainsi que, pour chaque région, le montant limitatif de la dotation régionale de développement des réseaux. | |
| 1052 | ||
| 1053 | Cet arrêté précise également la constitution de la dotation nationale en parts qui s'imputent respectivement sur le montant total annuel des dépenses hospitalières mentionné à l'article L. 174-1-1, sur l'objectif quantifié national mentionné à l'article L. 162-22-2, sur l'objectif de dépenses mentionné à l'article L. 315-9 du code de l'action sociale et des familles et sur l'objectif prévisionnel des dépenses de soins de ville mentionné au deuxième alinéa du II de l'article L. 227-1 du présent code. | |
| 1054 | ||
| 1055 | 1049 | **Article LEGIARTI000006740889** |
| 1056 | 1050 | |
| 1057 | 1051 | Pour organiser la coordination et la continuité des soins, la décision mentionnée à l'article L. 162-44 peut prévoir la prise en charge par l'assurance maladie sous la forme d'un règlement forfaitaire de tout ou partie des dépenses du réseau. Les financements forfaitaires correspondants peuvent être versés aux professionnels de santé concernés ou, le cas échéant, directement à la structure gestionnaire du réseau. La décision détermine les modalités de ces versements ainsi que, le cas échéant, les prix facturés aux assurés sociaux des prestations fournies par le réseau. |
| Article LEGIARTI000006740870 L1438→1432 | ||
| 1438 | 1432 | |
| 1439 | 1433 | La répartition des sommes versées aux établissements de santé mentionnés à l'article L. 6114-3 du code de la santé publique au titre de l'alinéa précédent, entre les différents régimes obligatoires d'assurance maladie, est effectuée chaque année au prorata des dépenses supportées par chacun de ces régimes pour lesdits établissements au titre de l'exercice précédent, dans des conditions déterminées par décret en Conseil d'Etat. |
| 1440 | 1434 | |
| 1441 | **Article LEGIARTI000006740870** | |
| 1442 | ||
| 1443 | La tarification des prestations supportées par l'assurance maladie et délivrées par les établissements et services mentionnés aux 2°, 5° et 9° de l'article L. 312-1 et à l'article L. 312-8 du code de l'action sociale et des familles, à l'exception de ceux mentionnés au 2° de l'article L. 6111-2 du code de la santé publique, au 2° de l'article L. 312-14, aux articles L. 343-2, L. 344-1, au 2° de l'article L. 344-7, ainsi qu'au deuxième alinéa de l'article L. 344-3 du code de l'action sociale et des familles, est fixée par l'autorité compétente de l'Etat, après avis de la caisse régionale d'assurance maladie et, le cas échéant, du président du conseil général. | |
| 1444 | ||
| 1445 | Les commissions interrégionales de la tarification sanitaire et sociale sont compétentes en premier ressort pour statuer en matière contentieuse sur les recours contre les décisions de l'autorité susmentionnée. | |
| 1446 | ||
| 1447 | 1435 | ## Sous-section 1 : Conditions de prise en charge |
| 1448 | 1436 | |
| 1449 | 1437 | **Article LEGIARTI000006740894** |
| Article LEGIARTI000006740885 L1322→1322 | ||
| 1322 | 1322 | |
| 1323 | 1323 | ## Section 10 : Réseaux |
| 1324 | 1324 | |
| 1325 | **Article LEGIARTI000006740885** | |
| 1326 | ||
| 1327 | Il est créé, au sein de l'objectif national de dépenses d'assurance maladie visé au 4° du I de l'article LO 111-3, une dotation nationale de développement des réseaux. Un arrêté des ministres chargés de la sécurité sociale et de la santé détermine le montant de cette dotation, ainsi que, pour chaque région, le montant limitatif de la dotation régionale de développement des réseaux. | |
| 1328 | ||
| 1329 | Cet arrêté précise également la constitution de la dotation nationale en parts qui s'imputent respectivement sur le montant total annuel des dépenses hospitalières mentionné à l'article L. 174-1-1, sur l'objectif quantifié national mentionné à l'article L. 162-22-2, sur l'objectif de dépenses mentionné à l'article L. 314-3 du code de l'action sociale et des familles et sur l'objectif prévisionnel des dépenses de soins de ville mentionné au deuxième alinéa du II de l'article L. 227-1 du présent code. | |
| 1330 | ||
| 1325 | 1331 | **Article LEGIARTI000006741424** |
| 1326 | 1332 | |
| 1327 | 1333 | Dans le cadre des priorités pluriannuelles de santé, le directeur de l'agence régionale de l'hospitalisation et le directeur de l'union régionale des caisses d'assurance maladie décident conjointement, dans la limite de la dotation régionale de développement des réseaux prévue à l'article L. 162-43, des financements mentionnés à l'article L. 162-45, supportés par les régimes d'assurance maladie et qui sont accordés aux actions réalisées dans le cadre des réseaux de santé. |
| Article LEGIARTI000006740871 L1664→1670 | ||
| 1664 | 1670 | |
| 1665 | 1671 | Les modalités d'application du présent article sont définies par décret en Conseil d'Etat. |
| 1666 | 1672 | |
| 1673 | **Article LEGIARTI000006740871** | |
| 1674 | ||
| 1675 | La tarification des prestations supportées par l'assurance maladie et délivrées par les établissements et services mentionnés à l'article L. 312-1 du code de l'action sociale et des familles, à l'exception des 1°, 4°, a du 5°, 8° et 10° du I, est fixée par l'autorité compétente de l'Etat, après avis de la caisse régionale d'assurance maladie et, le cas échéant, du président du conseil général. | |
| 1676 | ||
| 1677 | Les tribunaux interrégionaux de la tarification sanitaire et sociale sont compétents en premier ressort pour statuer en matière contentieuse sur les recours contre les décisions de l'autorité susmentionnée. | |
| 1678 | ||
| 1667 | 1679 | **Article LEGIARTI000006740874** |
| 1668 | 1680 | |
| 1669 | 1681 | Les caisses peuvent conclure des contrats avec les mutuelles ou unions régies par le livre III du code de la mutualité, en vue d'offrir aux assurés sociaux les services proposés par les réalisations sanitaires et sociales créées par ces organismes mutualistes. |