Version du 2014-05-28
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Nomoscope7851435f5a47347dd85ecb9e3262a18259ffa8f7Version précédente : 2346d8d5
Résumé IA
Ces changements étendent l'exonération de la participation financière de l'assuré aux frais de transport sanitaire, notamment pour les transferts entre établissements de soins, en supprimant les restes à charge précédemment appliqués. Les droits des citoyens sont ainsi renforcés par une prise en charge intégrale de ces déplacements médicaux, éliminant les frais restant à leur charge dans ces situations spécifiques. L'impact concret est une réduction immédiate du coût supporté par les patients pour leurs soins, favorisant un accès plus fluide aux traitements adaptés sans barrière financière.
Informations
- Gouvernement
- Valls
Ce qui a changé 1 fichier +34 -29
| Article LEGIARTI000026968632 L644→644 | ||
| 644 | 644 | |
| 645 | 645 | Lorsqu'un assuré change d'organisme gestionnaire au cours de la période de validité du protocole de soins, ce changement est sans incidence sur la durée pendant laquelle il bénéficie de la suppression de sa participation. |
| 646 | 646 | |
| 647 | **Article LEGIARTI000026968632** | |
| 648 | ||
| 649 | La participation de l'assuré prévue au I de [l'article L. 322-2 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006742479&dateTexte=&categorieLien=cid)est supprimée pour certains médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux, figurant sur une liste établie par arrêté conjoint du ministre chargé de la santé et du ministre chargé de la sécurité sociale, après avis de la commission instituée par [l'article R. 163-15 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006747664&dateTexte=&categorieLien=cid)ainsi que pour les frais d'examens de biologie médicale relatifs au dépistage sérologique de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine et par le virus de l'hépatite C. Il n'y a pas non plus de participation de l'assuré pour les médicaments inscrits sur la liste prévue à l'[article L. 5126-4 du code de la santé publique ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690074&dateTexte=&categorieLien=cid)au titre de l'article [R. 5126-104](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006915440&dateTexte=&categorieLien=cid) du même code et pour ceux bénéficiant d'une autorisation temporaire d'utilisation mentionnée [au 1° du I de l'article L. 5121-12 du code de la santé publique](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006689900&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 650 | ||
| 651 | La participation de l'assuré prévue au I de l'article L. 322-2 est également supprimée pour les frais d'examens de dépistage sous réserve que ces examens soient effectués dans le cadre des programmes mentionnés à l'[article L. 1411-6 du code de la santé publique](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006686921&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 652 | ||
| 653 | La participation de l'assuré en ce qui concerne les frais de transport n'est pas due lorsque l'état du bénéficiaire hospitalisé dans un établissement de soins nécessite son transfert vers un autre établissement d'hospitalisation en vue d'un traitement mieux adapté à cet état. Toutefois, cette disposition dérogatoire n'est pas applicable aux transports vers une maison de repos ou de convalescence, présentant les caractéristiques techniques définies à l'[article premier de l'annexe XIX du décret n° 56-284 du 9 mars 1956](/affichTexteArticle.do?cidTexte=JORFTEXT000000869923&idArticle=LEGIARTI000006706362&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 654 | ||
| 655 | 647 | **Article LEGIARTI000027226138** |
| 656 | 648 | |
| 657 | 649 | I.-La participation de l'assuré aux tarifs servant de base au calcul des prestations en nature de l'assurance maladie est supprimée, par application de [l'article L. 322-3 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006742482&dateTexte=&categorieLien=cid): |
| Article LEGIARTI000028987716 L677→669 | ||
| 677 | 669 | |
| 678 | 670 | Lorsqu'un assuré change d'organisme gestionnaire au cours de la période d'exonération, ce changement est sans incidence sur la durée pendant laquelle il bénéficie de cette exonération. |
| 679 | 671 | |
| 672 | **Article LEGIARTI000028987716** | |
| 673 | ||
| 674 | La participation de l'assuré prévue au I de [l'article L. 322-2 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006742479&dateTexte=&categorieLien=cid)est supprimée pour certains médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux, figurant sur une liste établie par arrêté conjoint du ministre chargé de la santé et du ministre chargé de la sécurité sociale, après avis de la commission instituée par [l'article R. 163-15 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006747664&dateTexte=&categorieLien=cid)ainsi que pour les frais d'examens de biologie médicale relatifs au dépistage sérologique de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine et par le virus de l'hépatite C. Il n'y a pas non plus de participation de l'assuré pour les médicaments inscrits sur la liste prévue à l'[article L. 5126-4 du code de la santé publique ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006690074&dateTexte=&categorieLien=cid)au titre de l'article [R. 5126-104 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006915440&dateTexte=&categorieLien=cid)du même code et pour ceux bénéficiant d'une autorisation temporaire d'utilisation mentionnée [au 1° du I de l'article L. 5121-12 du code de la santé publique](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006689900&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 675 | ||
| 676 | La participation de l'assuré prévue au I de l'article L. 322-2 est également supprimée pour les frais d'examens de dépistage sous réserve que ces examens soient effectués dans le cadre des programmes mentionnés à l'[article L. 1411-6 du code de la santé publique](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000006686921&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 677 | ||
| 678 | La participation de l'assuré en ce qui concerne les frais de transport n'est pas due lorsque l'état du bénéficiaire hospitalisé dans un établissement de soins nécessite son transfert vers un autre établissement d'hospitalisation en vue d'un traitement mieux adapté à cet état. Toutefois, cette disposition dérogatoire n'est pas applicable aux transports vers une maison de repos ou de convalescence, présentant les caractéristiques techniques définies à l'[article premier de l'annexe XIX du décret n° 56-284 du 9 mars 1956](/affichTexteArticle.do?cidTexte=JORFTEXT000000869923&idArticle=LEGIARTI000006706362&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 679 | ||
| 680 | La participation de l'assuré est supprimée pour les frais de transport mentionnés au 19° de l'article [L. 322-3](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006742482&dateTexte=&categorieLien=cid). | |
| 681 | ||
| 680 | 682 | ## Sous-section 2 : Procédure de fixation de la participation de l'assuré |
| 681 | 683 | |
| 682 | 684 | **Article LEGIARTI000025767545** |
| Article LEGIARTI000006749251 L705→707 | ||
| 705 | 707 | |
| 706 | 708 | Lorsque la distance séparant le point de prise en charge du malade de la structure de soins ne dépasse pas 150 kilomètres, les frais de transport mentionnés au a du 1° de l'article [R. 322-10](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006750001&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. R322-10 \(V\)") sont pris en charge sur la base de la distance parcourue. |
| 707 | 709 | |
| 708 | **Article LEGIARTI000006749251** | |
| 709 | ||
| 710 | Est, sauf urgence attestée par le médecin prescripteur, subordonnée à l'accord préalable de l'organisme qui sert les prestations après avis du contrôle médical la prise en charge des frais de transport : | |
| 711 | ||
| 712 | a) Exposés sur une distance excédant 150 kilomètres ; | |
| 713 | ||
| 714 | b) Mentionnés au e du 1° de l'article R. 322-10 ; | |
| 715 | ||
| 716 | c) Par avion et par bateau de ligne régulière. | |
| 717 | ||
| 718 | Dans le cas prévu au a le contrôle médical vérifie notamment que les soins ne peuvent être dispensés dans une structure de soins située à une distance n'excédant pas 150 kilomètres. | |
| 719 | ||
| 720 | L'absence de réponse dans un délai de quinze jours à compter de l'expédition de la demande vaut accord préalable. | |
| 721 | ||
| 722 | **Article LEGIARTI000006749253** | |
| 723 | ||
| 724 | Le remboursement des frais de transport mentionnés aux b à e du 1° de l'article R. 322-10 est calculé sur la base de la distance séparant le point de prise en charge du malade de la structure de soins prescrite appropriée la plus proche. | |
| 725 | ||
| 726 | 710 | **Article LEGIARTI000006749256** |
| 727 | 711 | |
| 728 | 712 | Les modèles de prescription, d'accord préalable et de facture sont conformes aux modèles types fixés par arrêté des ministres chargés de la sécurité sociale et de l'agriculture. |
| Article LEGIARTI000023687770 L747→731 | ||
| 747 | 731 | |
| 748 | 732 | d) Le médecin expert dans les cas mentionnés au d. |
| 749 | 733 | |
| 750 | **Article LEGIARTI000023687770** | |
| 734 | **Article LEGIARTI000028987729** | |
| 751 | 735 | |
| 752 | 736 | Sont pris en charge les frais de transport de l'assuré ou de l'ayant droit se trouvant dans l'obligation de se déplacer : |
| 753 | 737 | |
| @@ -759,10 +743,13 @@ b) Transports liés aux traitements ou examens prescrits en application de l'art | ||
| 759 | 743 | |
| 760 | 744 | c) Transports par ambulance justifiés par l'état du malade dans les conditions prévues par l'arrêté mentionné à l'article R. 322-10-1 ; |
| 761 | 745 | |
| 762 | d) Transports en un lieu distant de plus de 150 kilomètres dans les conditions prévues aux [articles R. 322-10-4 et R. 322-10-5 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006749250&dateTexte=&categorieLien=cid); | |
| 746 | d) Transports en un lieu distant de plus de 150 kilomètres dans les conditions prévues aux [articles R. 322-10-4 et R. 322-10-5 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000028987742&dateTexte=&categorieLien=id "Code de la sécurité sociale. - art. R322-10-4 \(V\)"); | |
| 763 | 747 | |
| 764 | e) Transports en série, lorsque le nombre de transports prescrits au titre d'un même traitement est au moins égal à quatre au cours d'une période de deux mois et que chaque transport est effectué vers un lieu distant de plus de 50 kilomètres. | |
| 748 | e) Transports en série, lorsque le nombre de transports prescrits au titre d'un même traitement est au moins égal à quatre au cours d'une période de deux mois et que chaque transport est effectué vers un lieu distant de plus de 50 kilomètres ; | |
| 765 | 749 | |
| 750 | f) Transports liés aux soins ou traitements dans les centres mentionnés au 3° du I de [l'article L. 312-1 du code de l'action sociale et des familles ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006074069&idArticle=LEGIARTI000006797382&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de l'action sociale et des familles - art. L312-1 \(V\)")et dans les centres médico-psycho-pédagogiques, mentionnés au 19° de [l'article L. 322-3 du présent code](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006742482&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. L322-3 \(V\)"). | |
| 751 | ||
| 752 | ||
| 766 | 753 | 2° Pour se soumettre à un contrôle en application de la législation de la sécurité sociale dans les cas suivants : |
| 767 | 754 | |
| 768 | 755 | a) Pour se rendre chez un fournisseur d'appareillage agréé pour la fourniture d'appareils mentionnés aux chapitres 5,6 et 7 du titre II de la liste des produits et prestations établie en application de l'arrêté prévu à [l'article R. 165-1 ](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006747695&dateTexte=&categorieLien=cid); |
| Article LEGIARTI000028987737 L773→760 | ||
| 773 | 760 | |
| 774 | 761 | d) Pour se rendre à la consultation d'un expert désigné en application de [l'article R. 141-1.](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006748148&dateTexte=&categorieLien=cid) |
| 775 | 762 | |
| 763 | **Article LEGIARTI000028987737** | |
| 764 | ||
| 765 | Le remboursement des frais de transport mentionnés aux b à f du 1° de l'article R. 322-10 est calculé sur la base de la distance séparant le point de prise en charge du malade de la structure de soins prescrite appropriée la plus proche. | |
| 766 | ||
| 767 | **Article LEGIARTI000028987742** | |
| 768 | ||
| 769 | Est, sauf urgence attestée par le médecin prescripteur, subordonnée à l'accord préalable de l'organisme qui sert les prestations après avis du contrôle médical la prise en charge des frais de transport : | |
| 770 | ||
| 771 | a) Exposés sur une distance excédant 150 kilomètres ; | |
| 772 | ||
| 773 | b) Mentionnés aux e et f du 1° de l'article [R. 322-10](/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006750001&dateTexte=&categorieLien=cid "Code de la sécurité sociale. - art. R322-10 \(V\)") ; | |
| 774 | ||
| 775 | c) Par avion et par bateau de ligne régulière. | |
| 776 | ||
| 777 | Dans le cas prévu au a le contrôle médical vérifie notamment que les soins ne peuvent être dispensés dans une structure de soins située à une distance n'excédant pas 150 kilomètres. | |
| 778 | ||
| 779 | L'absence de réponse dans un délai de quinze jours à compter de l'expédition de la demande vaut accord préalable. | |
| 780 | ||
| 776 | 781 | ## Sous-section 2 : Remboursement des frais de transports non sanitaires. |
| 777 | 782 | |
| 778 | 783 | **Article LEGIARTI000006749259** |